孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

程智宏

小兒咳嗽變異性哮喘主要的臨床表現是患兒會出現慢性咳嗽，并且表現出頑固性的咳嗽，患兒的病情在夜間或者清晨會逐漸的加重，并且咳嗽持續的時間也較長，是兒童出現慢性咳嗽的常見疾病，臨床經過抗生素的治療效果均不理想，給患兒的家長帶來了極大的困擾［1］。選取我院2009年10月到2010年10月期間收治的86例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，并隨機分成對照組43例，觀察組43例。2組患兒均給予布地奈德進行治療，觀察組患兒在此基礎上同時服用孟魯司特鈉進行治療。觀察組患兒取得了比較理想的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月到2010年10月收治的86例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，全部經本院確診為小兒咳嗽變異性哮喘，均出現在治療前均進行血常規以及肝腎功能的檢查均顯示正常。并隨機分成對照組43例，觀察組43例。其中對照組的男32例，女11例;年齡2～82歲;病程2～12個月。觀察組的男31例，女12例;年齡2～7歲;病程1～11個月。2組患兒在病例數、性別比、年齡、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均使用糖皮質激素布地奈德氣霧劑吸入治療，使用阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H20030411的布地奈德氣霧劑，每次使用量為200 μg，2次/d，患兒的癥狀得到改善后可根據患兒的情況改成每次使用量200 μg，1 次/d，或者每次使用量 200 μg，每隔 1 天使用1次，主要注意的是吸入完治療后一定指導要讓患兒漱口。觀察組患兒在使用糖皮質激素布地奈德氣霧劑吸入治療的基礎上，同時給予服用孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20030003)進行治療，6～14歲的患兒1次/d，每次使用量為5 mg。2～5歲的患兒1次/d，每次使用量為4 mg。注意要讓患兒在每晚睡前服用［2］。

1.3 觀察項目 2組患兒的臨床療效以及不良反應的發生情況。

1.4 臨床療效的評價標準［3］優:患兒咳嗽的臨床癥狀在治療后完全消失，并且在停藥后患兒的臨床癥狀也沒有加重。良:患兒咳嗽的臨床癥狀在治療后顯著的減輕，并且在停藥后患兒的臨床癥狀沒有加重。中:患兒咳嗽的臨床癥狀在治療后有所減輕，在停藥后患兒的臨床癥狀有所加重。差:患兒咳嗽的臨床癥狀在治療后沒有改善或者加重。臨床療效優良率:(臨床療效優的患兒例數+臨床療效良的患兒例數)/總病例數×100%。

1.5 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組優 21例(48.74%)，良 18例(41.86%)，中4 例(9.3%)，差0 例，優良率為90.70%;對照組優12 例(27.91%)，良15 例(34.88%)，中14 例(32.56%)，差2例(4.65%)，優良率為62.79%。2組優良率差異有統計學意義(χ2=41.96，P ＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組患兒共發生不良反應3例，不良反應發生率6.98%，其中頭痛1例，腹痛1例以及流感樣癥狀1例，所有患兒均未停止治療，經繼續服藥后，在3 d內服藥引起的不良反應消失。對照組發生不良反應4例，發生率9.30%，與觀察組差異無統計學意義(P＞0.05)，3 d后不良反應消失。

3 討論

3.1 小兒咳嗽變異性哮喘為一種臨床常見的小兒呼吸道疾病，因為兒童的支氣管的粘膜還比較柔弱，抵抗外界的病菌感染能力比較差，所以很容易會引起炎癥反應，而出現咳嗽。雖然小孩進行有效的咳嗽是一種可以排出呼吸道的痰液以及異物的積極保護性反應，但是如果頻繁的發作，并且發生不能控制的屬于過敏性的咳嗽時，就應該引起家長的重視，及時到醫院進行治療。而在換季的時節為發生小兒咳嗽變異性哮喘高發的時間段，患兒會出現遷延不愈的慢性咳嗽癥狀，有時會出現喘息，并且會反復性的發作，很多的家長會誤認為是因為小兒的體質比較差而出現的反復性的感冒癥狀，所以會給患兒服用一些感冒藥進行治療，有的家長甚至還帶患兒到一些小診所進行消炎針的靜脈注射治療，臨床的治療效果有時并不理想。小兒咳嗽變異性哮喘的發病原因也比較復雜，會受到遺傳以及環境因素的共同影響。目前因為抗生素在兒童疾病上的濫用，以及過敏原的增多，小兒咳嗽變異性哮喘的發病率出現了逐年上升的現象［4］。哮喘是一種氣道慢性炎癥性的臨床病變，主要涉及到一系列炎性細胞及介質之間的復雜生理過程，目前臨床上對小兒咳嗽變異性哮喘主要進行有針對性的抗炎性治療，主要有糖皮質激素的治療以及使用炎性介質的拮抗劑進行治療。目前臨床上公認使用糖皮質激素布地奈德進行吸入治療是治療小兒咳嗽變異性哮喘比較有效的治療方法之一，主要由于使用吸入藥物進行治療可以使藥物以比較高的藥物濃度直接的作用在病變部位，起效比較迅速。但是由于兒童的吸入能力及使用吸入劑的技巧不足和治療的依從性較差，往往會使治療效果不理想。

3.2 孟魯司特鈉是特異性半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，是新型非糖皮質激素類的抗炎藥，孟魯司特鈉在藥理上的作用是選擇性抑制人體的氣道平滑肌內的白三烯的活性，同時有效的阻斷了白三烯與其受體相互結合，進而達到了抑制白三烯引起血管通透性增強的作用，可以改善患兒氣道嗜酸性的粒細胞浸潤及支氣管發生的痙攣的病理改變。臨床證明孟魯司特鈉可以對空氣中的有害氣體二氧化硫以及一些變應原，例如對花粉和毛發等這些導致的咳嗽變異性哮喘的遲發相以及速發相的相關炎癥起到理想的抑制作用。

3.3 在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效上，在常規使用布地奈德進行治療的同時給予孟魯司特鈉進行治療，可以使患兒在更短的治療時間內就達到一個理想的治療效果，本文中觀察組患兒臨床療效優良率為90.70%;對照組患兒臨床療效優良率為62.79%。2組患兒在臨床療效優良率上差異有統計學意義(χ2=41.96，P ＜0.05)。

綜上所述，孟魯司特鈉在治療小兒咳嗽變異性哮喘上具有比較理想的臨床療效，并且安全性很高，值得在此病的治療上進行臨床推廣。

1 朱敏儀.孟魯司特鈉治療及其預防90例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察.醫學信息，2011，24:269-270.

2 朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國臨床醫學，2009，16:259-260.

3 劉洪全，楊蘋，洪山.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效.中國實用醫藥，2001，6:140-141.

4 張春燕.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察.醫學信息，2011，24:644-645.