對住院患者進行健康教育的時機與技巧

畢言萍，李 燕，魏秀華

(山東省萊蕪市人民醫院，山東萊蕪271100)

健康教育是指有計劃、有組織的系統教育過程，主要是針對病人的健康需求，通過教育活動，促使病人掌握日常護理技能，改變過去不健康的生活習慣，自覺地采用科學的有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體健康。健康教育貫穿于整體護理的全過程，也是一個護患雙方共同活動的過程，任何一方配合不好也無法完成，因此融洽的護患關系是開展健康教育的一個前提。

1 樹立服務意識，融洽護患關系

1.1 熱情接待新病人是進行健康教育的第一步，護士以端莊的儀表和優雅的舉止熱情主動接待病人，耐心細致地做好入院介紹，會給病人以親切感，使病人盡快地適應新環境。取得病人信任，是建立和維持良好護患關系的重要環節。在工作中要牢記以病人為中心的服務宗旨，為病人解除病痛和憂慮，對病人及家屬提出的問題認真解答，能解決的要及時解決，不能解決的要向主管醫生和上級領導反映以協助解決。護士以高度的事業心和責任感全方位滿足病人的身心需求，才能調動病人主動參與自身護理的積極性，病人才會將真實感受主動告訴護士，從而使健康教育活動得以順利進行，保證健康教育取得明顯成效。

1.2 良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能可使病人產生安全感、信賴感，從而縮短與病人之間的距離，使病人愿意主動配合醫療活動。作為一名合格的專業護士，做好健康教育是我們義不容辭的責任，應不斷學習新知識新技能，提高自身綜合能力，以滿足病人日益增長的健康需求。

2 健康教育的內容

2.1 目的明確，切中要害:健康教育在一定程度上要做到有的放矢，護士應從收集的資料中，認真尋找護理問題，針對護理問題確定健康教育的重要內容。如急性胰腺炎患者，脾氣暴躁，過于自信，具有酗酒、暴飲暴食、高脂飲食的習慣，我們在進行健康教育時，就將這些問題作為一個重要方面，耐心向病人解釋酗酒、暴飲暴食及高脂飲食，與胰腺炎的發生有密切關系，勸其保持情緒穩定，相信科學，戒酒，合理飲食，并經常加以督促。

2.2 重點突出、詳略得當:對疾病發生的原因、誘因及醫療護理活動中的注意事項等，確實需要病人配合的內容要詳細講解，以引起病人的重視，發揮其主觀能動性，使其積極配合;對疾病的發生機理及治療方案等病人不易感知的內容則要少講、略講。

3 健康教育的時機與技巧

3.1 把握患者的就醫心態:患者到醫院就醫的目的是為了解除疾病帶來的痛苦和威脅。許多患者都希望對自己所患疾病有更多認識和了解。這時病人對醫護人員的囑咐和要求特別重視。護理人員要及時利用醫院這一特殊的環境和患者求醫的迫切心態，有針對性的進行健康指導。根據臨床觀察，開始健康教育的最佳時間是入院后1～3 d，患者最能接受的方式是結合病情進展對不同時期進行教育并希望家屬參與學習，希望醫護人員床邊講解并做示范。

3.2 合理安排教育時間和內容:一般是下午治療和護理過后，采用小組教育和個別教育相結合，把有相同健康問題的病人組織在一起，對相關知識和技能進行示范教育。對不同個體、不同時期、不同健康問題及心理狀態的病人進行個別健康指導。

3.3 語言要通俗易懂:語言教育是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，因病人到醫院就醫往往對一些醫學術語不太懂，所以會給他們帶來一些困擾，使他們不易理解而變得焦慮，因此與病人交流時應盡可能的使用通俗語言，結合病人的生活經驗進行講解，語音要清晰、表達要清楚，重要內容講解時要調整音調，以引起病人重視，保持意思不變，必要時可用方言。

3.4 因人而易、循序漸進:進行健康教育前，先從簡單的詢問生活起居開始，等病人將注意力轉移到護士身上時，即可開始進行健康教育，這樣病人易于接受護士的建議和指導，便與記憶。對老年人進行健康教育時，態度要誠懇，語速要慢，因老年人記憶力相對較差，將教育內容濃縮到最少，重點的問題應耐心反復解釋并加以示范;對兒童應用直觀形象的方法，語音要親切友好，態度和藹，有些兒童不易理解的內容向家長講解并掌握;文化程度較高的患者采取書面材料，病人可以自由閱覽，仔細體會;文化程度低的患者采用講解和示范教育相結合，要使患者和家屬把握操作的要點，提高操作的準確性，如糖尿病患者尿糖的檢測等。

3.5 健康教育應是動態的、雙向的:對病人進行健康教育的時機是有選擇的，一般情況是在進行健康教育前，護士先搜集資料，根據病情輕重、心理狀態、社會文化背景及病人對自己健康狀況的了解程度，制定相應的教育計劃，按計劃逐步實施。但是，病人的病情是發展變化的，病人的思維也是動態的，護士應隨時對健康教育計劃進行調整和補充。比如，一個新入院且病情危重的病人，迫切需要的是一個安靜舒適的休息環境和解除痛苦的醫療護理活動，而不是接受健康教育。資料表明患者入院當天疾病纏身，心里煩亂，又要適應新環境，無暇領會健康教育［1］。這時護士應積極配合搶救和治療，根據患者病情輕重，心理狀態，對疾病的重視程度等進行初步評估，首先滿足病人的第一需要進行個性化護理，若病人沒有特殊需求應待病人充分休息后再對病人進行全面評估，患者在疾病緩解期或恢復期對知識的渴求是主動的，健康教育的效果較好［2］。在實施健康教育的過程中，護士還要注意教育后的反應，是順利接受還是有抵觸或消極情緒，若發現有不良情緒應以熱情真摯的態度與患者進行雙向交流，充分掌握病人的感受和愿望，為患者提供準確的醫學信息，使健康教育達到最佳效果。

3.6 健康教育應與臨床護理密切結合:臨床護理工作中健康教育的方式方法是多種樣的。如常用的有正式的有計劃的教育活動和非正式的教育活動［3］，正式的教育活動是指護理人員有計劃有目的的安排時間，必要時運用適當的工具對患者及家屬進行健康教育［4］。包括口頭講解、書面材料、圖文宣傳、示范訓練、視聽材料等。而非正式教育活動，則是我們在進行日常護理活動時運用較多的，護士在進行各項操作時，邊實施邊進行講解。如腹部手術的病人，若病情允許應鼓勵其早期下床活動，有引流管的指導病人怎樣放置引流管，才能防止扭曲或脫出，保證引流的有效性，并告知病人早期下床活動的重要性;再如給病人輸液時，告訴病人藥物的作用，不良反應，應如何防護處理等。還可以利用床邊護理查房的機會，將有關的知識教給病人。病人不僅從中學到了知識，同時也檢閱了護士對病人的教育效果。非正式教育活動內容是在工作中隨時進行的，它能對病人當時的心理需求作出應答，易于病人接受和記憶。

4 體會

4.1 通過對健康教育時機與技巧的把握，使患者養成了良好的生活習慣和健康的生活方式，能主動學習更多有關自我保健的知識，從過去的被動接受護理轉變為現今的主動接受護理，促進了康復。

4.2 健康教育對護理人員提出了更高的要求:既要有豐富的知識和技能，又要有良好的語言表達能力和文學修養，才能有效地與患者溝通，準確地回答患者的問題，因此護理人員應提高自身素質，不斷自我完善。

［1］ 辛少芳.開展健康教育的效果分析［J］.中華護理雜志，2000，35(6):376.

［2］ 于衛華.影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2001，16(3):53.

［3］ 王國強.心身疾病心理護理的實施［J］.實用護理雜志，2000，16(6):46.

［4］ 于為華.李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2000，16(3):52.