采用霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的方式用沐舒坦治療新生兒肺炎的效果觀察

鄭香順

（延邊婦幼保健院 吉林 延吉 133000）

新生兒肺炎是臨床上十分常見的兒科疾病，多發(fā)生于出生在28d以內(nèi)的新生兒。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要有氣喘、咳嗽、肺部啰音及發(fā)紺等。新生兒肺炎多由感染所引起，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。在本次研究中，為了探討分析采用霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的方式用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年1月～2015年6月間我院兒科收治的110例新生兒肺炎患兒，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組55例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有24例，其日齡為2～23d，平均日齡為（13.9±3.5）d，其病程為0.5～6d，平均病程為（1.9±0.5）d，其中早產(chǎn)兒有39例，足月兒有16例；在觀察組55例患兒中，男性患兒有29例，女性患兒有26例，其日齡為3～24d，平均日齡為（14.1±3.8）d，其病程為0.5～5d，平均病程為（1.8±0.4）d，其中早產(chǎn)兒有38例，足月兒有17例。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染治療、吸氧治療、糾正水電酸堿失衡的治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用靜脈注射的方式用沐舒坦為對(duì)照組患兒進(jìn)行治療，采用霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的方式用沐舒坦為觀察組患兒進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患兒 為對(duì)照組患兒靜脈注射2.5mg/kg體重的沐舒坦，2次/d。

1.2.2 觀察組患者 在為觀察組患兒靜脈注射沐舒坦的基礎(chǔ)上（用藥劑量同對(duì)照組），將7.5mg的沐舒坦混入2ml的生理鹽水中為其進(jìn)行霧化吸入治療，10～15min/次，1次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患兒的臨床療效。②兩組患兒氣喘癥狀消失的時(shí)間。③兩組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間。④兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間。⑤兩組患兒的住院時(shí)間。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部的陰影完全消失。②有效：患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)行X線胸片檢查顯示其肺部的陰影明顯消失。③無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率為94.55%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為81.82%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[例(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患兒氣喘癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(d,±s)

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較(d,±s)

組別 例數(shù) 氣喘消失 咳嗽消失 肺部啰音消 住院的的時(shí)間 的時(shí)間 失的時(shí)間 時(shí)間觀察組 55 3.28±1.04 3.46±0.86 5.05±1.43 6.84±1.25對(duì)照組 55 5.67±1.34 5.82±1.13 7.49±1.66 8.64±1.41

3 討論

由于新生兒的肺部組織尚未發(fā)育完善，其支氣管的管腔較為狹窄，肺泡表面活性物質(zhì)的活性較低，氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，并且咳嗽反射的能力也較為低下，因此，當(dāng)其發(fā)生肺部感染后，極易發(fā)生肺通氣-換氣障礙的情況，致使其呼吸道內(nèi)的分泌物難以有效地排出體外，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道阻塞、肺不張、肺泡萎陷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其死亡[2]。沐舒坦又叫做鹽酸溴環(huán)己胺醇，其主要成分是鹽酸氨溴索。研究證實(shí)，沐舒坦能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成及纖毛的運(yùn)動(dòng)、防止肺泡萎縮、降低黏痰的吸附力，進(jìn)而有利于痰液的排出。此外，沐舒坦還具有抑制炎性因子的釋放、清除氧自由基的作用[3]。有研究認(rèn)為，采用霧化吸入的方法能將沐舒坦分解成微小的霧粒，并通過吸入的方式讓其沉積于肺內(nèi)，其臨床療效十分理想[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒氣喘癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，采用霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的方式用沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究[J].中國婦幼保健，2014,29（4）：621-623.

[2]張怡，陳培.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2010,31（4）：479-480.

[3]潘竑旭.沐舒坦霧化吸入結(jié)合靜脈注射治療新生兒肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26（10）：200.

[4]蹇涵，葉麗霞，梁穎娜.不同藥物吸入治療對(duì)新生兒肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014,21（7）：430-432.