五年制本科口腔頜面外科學教學改革的研究與實踐

邱麗華，王 濤，李 勇，肖水生，李 穎，劉 平，龐 諒，歐陽紫蘭

（重慶醫科大學附屬口腔醫院口腔頜面外科／重慶市口腔疾病與生物醫學研究中心 400015）

五年制本科口腔頜面外科學教學改革的研究與實踐

邱麗華，王 濤，李 勇，肖水生，李 穎，劉 平，龐 諒，歐陽紫蘭

（重慶醫科大學附屬口腔醫院口腔頜面外科／重慶市口腔疾病與生物醫學研究中心 400015）

口腔頜面外科學是口腔臨床醫學重要學科之一，是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預防及治療為主要內容的口腔學科。現階段，如何適應口腔醫學知識結構、實習生心理狀態和學習需求等變化，以及醫療市場對口腔臨床醫生需求的變化，是口腔頜面外科門診教學亟待解決的新問題。現大部分歐美國家在醫學教育方面均采用以問題為學習基礎的教育方式（problem－based learning，PBL），并系統評價了其在臨床教學上的應用價值［1］。本實驗將結合PBL教學模式進行進一步探索。

1 教學現狀

醫學教育包括理論和實踐兩個方面，臨床教學的目的是加強理論和實踐的結合，達到學以致用的目的［2］。中國口腔醫學本科教育常規采用理論教學、實驗室教學和臨床實習3大部分，使學生知識逐步深化，但是整體教學過程、教學方法仍顯單一，病例教學尚未系統化，學生學習的主動性、獨立性和知識掌握的牢固程度相對較低［3］。《口腔頜面外科學》具有理論知識抽象、知識面廣、操作性強、形象性強等特點［4］，因此教學中普遍存在內容無針對性，知識理論結構復雜而不合理，實踐技能教學弱化等問題。主要表現在：本科生感覺教學內容多，重點不突出，掌握實踐技能的理論基礎差；研究生對專業課學習無興趣，感覺教學內容重復、無新知識點，對實踐技能的掌握差。因此，口腔頜面外科學的教學改革勢在必行。

重慶醫科大學口腔系五年制本科自2000年建系以來，教學中也存在上述問題，因此從2005級口腔專業五年制本科生教學開始，在其口腔頜面外科教學中做了一些改革的嘗試，強化了口腔外科學的理論和技能教學，收到了一定效果，并爭取盡早建立新的教學系統，促進口腔醫學教學的改革，培養國家需要的專業人才。

2 教改的主要內容及創新點

2.1 主要內容 從教學內容、課程安排、實驗教學和臨床技能實習方面進行改革實踐，3年內完成了《口腔頜面外科學》的改革嘗試。（1）教學內容方面，把《口腔醫學導論》中口腔頜面外科學相關章節分為《口腔外科學》和《頜面外科學》兩部分進行初步介紹。以前的教學安排中，是將兩部分內容一起介紹，并沒有突出二者的區別，現在將二者分別講授，使五年制本科生對其聯系及區別有所了解，建立口腔和頜面部相關性的概念。（2）課程安排方面，設立《口腔頜面部應用解剖學》專業基礎課程。以前的五年制本科教學中忽視了對口腔局部解剖學知識的講授，只安排了臨床局部解剖學課程。由于不是口腔頜面外科專業老師授課，所以忽視了頜面部解剖結構及功能的內容，導致學生所掌握的解剖知識與《口腔頜面外科學》的學習之間不能銜接。因此，在口腔醫學五年制本科第3年專業基礎課教學中把《口腔解剖生理學》中局部解剖功能教學內容增設為一門《口腔頜面部應用解剖學》專業基礎課程，由口腔頜面外科學教研室承擔教學任務，強化理論與實踐的結合，真正為專業課教學和學習打下堅實和實用基礎。（3）實驗教學方面，加強本科生在動物實驗過程中的動手能力。國家大學生創新性試驗計劃是高等學校本科教學“質量工程”的重要組成部分。近年來研究表明，在實際操作中，因為對手術步驟的不了解及不熟悉，造成手術進程緩慢、錯誤頻繁，從而嚴重耽誤了課程的進程，不能在規定的時間內完成教學內容，造成惡性循環的現象出現頻繁。因此，在教學過程中，要求課堂示教與課外練習相結合，在口腔頜面外科動物實驗教學中采取在實驗前要求同學苦練基本技術、教師精心編排實驗步驟等改革，在實施中盡可能實現節時增效，不能因為節約教學成本放棄口腔頜面外科動物實驗，也不能為追求動物實驗效果一味追加教學成本；而是應該把基本訓練和外動實驗有機結合，把提高實驗效率和節約教學資源有機結合，才能達到理想的教學目標。（4）臨床技能實習方面，把《口腔頜面外科學》分為《口腔外科學》和《頜面外科學》兩部分進行教學實踐，制定各自的教學大綱，逐步建立兩門亞專業課程，突出各亞專業的臨床技能培訓教學，加深學生對口腔外科的臨床技能培訓，加強五年制本科畢業后工作需求的口腔外科基本技能實習［5－6］。

2.2 創新點 在國內口腔五年制本科教學中，率先從教學內容和課程設置上提出和實踐口腔頜面外科學的教學改革。強化口腔五年制本科的口腔外科學教學實踐，培養適應市場需求的口腔實用人才。創立突出牙科學和口腔科學的《口腔外科學》，并加強口腔外科及相關解剖部位的實踐技能培訓。清晰和明確了口腔醫學各培養層次中《口腔頜面外科學》教學內容和目標。本科層次以《口腔外科學》為主，研究生層次以《頜面外科學》為主，理順了教學知識結構，促進了人才培養和學科發展。

3 教改目標與實踐

3.1 教改目標 通過對口腔醫學五年制本科《口腔頜面外科學》教學內容和專業基礎課程設置的改革創新，加強本專業課的特色教學和學生對知識的掌握以及口腔外科學基本技能培養，強化牙及口腔醫學的基本理論和技能教學內容，培養學生實用的口腔操作能力，適應口腔人才市場的需求［7－8］。

3.2 教改實踐 五年制本科生在進入《口腔頜面外科學》學習之前，通過《口腔醫學導論》課程中《口腔外科學》和《頜面外科學》的介紹以及《口腔頜面部應用解剖學》的學習，已明確了這門專業課程的教學內容和重點，掌握了學好《口腔頜面外科學》之基本的口腔頜面部解剖知識和正常功能結構。提高了五年制本科生在動物實驗中的動手能力，調動了學生學習的積極性和科研創新能力，為今后臨床實習打下堅實的基礎。把內容較復雜，涉及知識面較廣的《口腔頜面外科學》學習分為《口腔外科學》和《頜面外科學》兩門課，重點突出《口腔外科學》的教學，學生重點掌握了口腔外科學理論知識，尤其是重視了口腔外科的臨床技能培訓，使學生學習重點突出，操作實踐難易分明，增長學生的學習興趣，產生深入鉆研的動力，并培養了學生畢業后獨立操作的工作能力。培養學生自學意識，提高自學能力。在學校獲得的醫學知識，只是為學生成才打下必要的基礎，而獲得和利用信息能力的培養，將使學生終生受用。因此，提高學生在工作中自我學習、自我提高的能力，應作為今后教學工作中的重要環節。PBL是一種提高自我評估、自我導向學習和終生學習的教育策略，是促進知識整合和培養終生學習、深度學習的方法。本科在教改的實踐過程中，特別是在臨床技能培訓和實習階段，有意識地引入了PBL教學方法，取得了較為滿意的效果。

通過對2005級口腔醫學五年制本科的《口腔頜面外科學》教學改革探討，初步觀察到學生對于較復雜、知識涵蓋量較大的《口腔頜面外科學》學習興趣大大提高，教學效果初顯，學生學以致用，能熟練掌握風險較大專業的臨床操作基本技能，基本能獨立完成口腔外科門診常見病的診治，能更好地為患者服務。對于這項教改實踐，需要進一步制定一套科學的評價標準，這有待于在今后的實踐中不斷完善。

［1］劉芳娥，劉利兵，黃小軍，等.開設探索性醫學實驗培養醫學生科研創新能力［J］.中華醫學教育雜志，2007，27（5）：42－43.

［2］凌均棨，韋曦.優化專業人才培養模式構建口腔醫學本科教育新體系——我國口腔醫學本科教育現狀與改革的思考［J］.中華口腔醫學研究雜志：電子版，2010，4（2）：111－113.

［3］吳云，王松靈.國內外口腔醫學教育及其人才培養模式比較［J］.中國高等醫學教育，2008，22（8）：35－37.

［4］徐袁瑾，張志愿，曹霞，等.國內外高等口腔醫學教育現狀比較分析［J］.醫學教育探索，2009，8（4）：403－405.

［5］孔亮，薄斌，封興華，等.現代醫學發展趨勢下的口腔醫學教學改革探索［J］.西北醫學教育，2008，16（5）：1014－1016.

［6］張巧玲.關于內科臨床見習教學改革的思考［J］.杭州醫學高等專科學校學報，2004，25（5）：224.

［7］凌均棨，王焱.更新教育理念改革教學方法：新世紀口腔醫學教育的必由之路［J］.中華口腔醫學研究雜志：電子版，2010，4（3）：211－214.

［8］楊建榮，哀冶，陳寧，等.電教媒體在口腔頜面外科臨床課教學中的應用探討［J］.南京醫科大學學報：社會科學版，2001，2：114－116.

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.35.044

B

1671－8348（2012）35－3787－02

2012－04－09

2012－06－29）

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