中醫學術流派與《黃帝內經》的淵源

李 萍，趙樹明

(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

《黃帝內經》是中醫基礎理論形成的標志，中醫學的理論和實踐都是在《黃帝內經》的基礎上發展起來的。中醫的學術流派在中醫學發展中起著重要的作用，終其原因，是中醫各學術流派與《黃帝內經》的關系密切。中醫學術流派的發展史就是以《黃帝內經》為代表的中醫理論的發展史、完善史和創新史。現代《中醫各家學說》課程中，將中醫學的學術流派主要劃分為七大派，即：傷寒學派、河間學派、易水學派、攻邪學派、丹溪學派、溫補學派、溫病學派。這七個學派都源于《黃帝內經》，在《黃帝內經》的基礎上，不斷創新理論，提出新的學術觀點，而成為學術特色鮮明的醫學流派。在不斷豐富中醫學理論的同時，各流派的學術理論又推動中醫學快速向前發展。

1 《內經》的熱病理論與傷寒學派和溫病學派的關系

傷寒學派是中醫學史上最大、涵蓋醫家最多的一個醫學流派。它主要以研究《傷寒論》的學術理論及辨證論治規律為主要研究內容的醫學流派。而《傷寒論》中所論述的傷寒又源于《黃帝內經》，《傷寒論》和《黃帝內經》關系非常密切。

《傷寒論》中的傷寒是《素問·熱論》中所提出的“今夫熱病者，皆傷寒之類也”“人之傷于寒也,則為病熱。”后《難經·五十八難》有云:“傷寒有五， 有中風,有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。這里所提到的“傷寒”都是源于《黃帝內經》。同時，《傷寒論》中的六經辨證也源于《黃帝內經》，成為了中醫理論辨證方法的基礎。而后世醫家，如晉代太醫令王叔和、唐代名醫孫思邈、宋代的傷寒六大家都是在此基礎上研究“傷寒”類疾病的，為傷寒學派的發展做出了突出的貢獻。

溫病學派是在明末清初時期興盛起來的，主要是以研究溫熱疾病的病因、病機、疾病發展規律及臨床治療、預防為主要內容的學術流派。而溫病學派研究的溫熱類疾病，在此期間正式地與傷寒劃分開來，但是仍未離開《黃帝內經》所提到的熱病范疇。溫病的記載始于《黃帝內經》，而它的防治在《黃帝內經》中也有散在記載。溫病學派的代表醫家們都是在學習《黃帝內經》的理論基礎上，不斷創新，結合自身臨床實踐，創立自己的學說：葉桂的衛氣營血的辨證綱領、查舌辨齒的診斷方法，胃陰學說、久病入絡說等；吳鞠通的三焦辨證綱領；薛雪的濕熱病理論。

2 《內經》的六氣理論與河間學派、丹溪學派、攻邪學派的關系

六氣理論源于《黃帝內經》的運氣七篇大論，是劉完素等醫家的理論基礎。劉完素在習醫的過程中，深入研究《內經》理論，認為醫學的“法之與術，悉出《內經》之玄機。”(《素問玄機原病式·自序》)，而只有精通此玄機才能懸壺于世，因此自稱為“通玄處士”，暗指自己精通于《內經》之玄機。他正是在《黃帝內經》的基礎上，從運氣角度出發探討火熱病機、研究火熱病證，取得了巨大貢獻。劉完素之所以研究火熱病證，是因為《素問·至真要大論》中所論及的“病機十九條”中有關火熱的病機有9條，而劉完素所處的歷史時期火熱病證又非常常見，為他提供了良好的臨床實踐條件，因此，他在此基礎上提出了“臟腑六氣病機說”，將自然界中的六氣變化引入到人體中，為分析病機提供了新的方法；同時他提出“火熱論”，成為他理論的核心部分。劉完素成為河間學派的開山鼻祖。

元代著名醫家朱震亨是丹溪學派的代表醫家，他是劉完素的三傳弟子。丹溪翁曾是著名的“東南大儒”，因為母病而習讀《素問》，后又因師病再讀《素問》，并拜劉完素的再傳弟子羅知悌為師，在中年時期成為著名的醫家。他在《內經》的基礎上，將劉完素的“火熱論”進一步發揮，認為在人體中的火熱病因是人體之相火，相火即可為生理之火，亦可為病理之火，若為病理之火時，相火妄動，灼傷人體真陰，導致人體各種疾病。故臨床治療要以滋陰降火為主，而成為著名的“滋陰學派”(丹溪學派)的代表人物。

攻邪學派的代表醫家是金代醫家張從正。張從正是劉完素的私塾弟子，自幼承家學研讀《內經》、《傷寒論》，后私塾于劉完素。在治療疾病時以攻擊邪氣為主，提出“因邪致病、論病重邪、邪祛正安”的病邪理論，認為人的生理狀態維護在于“人之血氣流通”，祛邪亦在于恢復“血氣流通”，此種理論源于《內經》。

3 《內經》的臟腑理論與易水學派、溫補學派的關系

臟腑理論源于《黃帝內經》。《內經》最早記載了臟腑病機及其辨證治療理論。如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇的“五臟之病變”“六腑之病變”，《經脈》篇的“是動病”“所生病”，《本藏》篇的五臟六腑“二十五者”等。張元素在學習古典著作的同時，接受了前人的學術經驗，并結合自己數十年的臨證實踐，自成其從臟腑寒熱虛實以言病機辨證的學說體系，成為易水學派的開山鼻祖。他重視內因是致病的主要因素，反對照搬古方治病，提倡“運氣不齊，古今異軌，古方今病不相能也”，合理運用五運六氣闡發遣藥制方理論，全面研究臟腑病機辨治理論，按照臟腑苦欲補瀉進行臟腑用藥，獨具開創性。

溫補學派是明代時期興盛的一個醫學流派，以明代醫家薛己、張介賓等為代表，強調重視脾、胃、腎、命(門)在人體中的重要作用，臨床以治療脾、胃、腎、命(門)的虛損病證為主。溫補學派是易水學派的發展，是《內經》臟腑理論的創新。薛己在《內經》的思想指導下，十分重視脾胃的作用，他說：“《內經》千言萬語，旨在說明人有胃氣則生，以及四時皆以胃氣為本。”認為脾胃為五臟之根蒂，人身之本源。脾胃一虛則諸癥蜂起，故治病強調“以胃氣為本”。張介賓在研究《內經》時，使用了分類的方法進行研究，根據《內經》的理論指導豐富了命門學說和陰陽學說，發展了臟腑辨證理論。

綜上，作為基石的《黃帝內經》理論在中醫學發展中起著非常重要的作用，各位著名醫家正是在此基礎上不斷完善、不斷發展、不斷創新中醫理論，后世醫家根據他們的貢獻又將他們劃分為不同的醫學流派。因此，《黃帝內經》是中醫各學術流派的理論基礎，是各中醫學術流派發展的原動力。