三伏貼在脾胃病中的應用

田培琳 (三峽大學中醫臨床醫學院 宜昌市中醫醫院脾胃病科，湖北 宜昌 443003)

三伏貼在脾胃病中的應用

田培琳 (三峽大學中醫臨床醫學院 宜昌市中醫醫院脾胃病科，湖北 宜昌 443003)

目的：探討三伏貼在脾胃病中的應用方法及效果。方法：在每年三伏季節，以醫院自制的溫養驅寒方對脾胃病人進行穴位貼敷，并進行跟蹤調查。結果：共收治病人142例，顯效105例，有效20例，無效17例。總有效率為88.03%。結論：三伏貼防治脾胃病的臨床療效顯著、安全。

三伏貼；貼敷；脾胃病；療效

經臨床觀察和研究發現，許多慢性脾胃病與氣候和季節變化密切相關，冬季易于發病或加重，夏季常自然減輕，如消化性潰瘍或消化性潰瘍并發出血多發于冬春季節氣候變冷的時候。根據中醫五行理論，夏季炎熱，陽氣旺盛，屬火；冬季寒冷，陰氣旺盛，屬水；脾胃五行屬土，而火生土，水克火，所以可能導致許多胃腸病在陽氣旺盛的夏季緩解，在陽氣衰弱的冬春季節發病或加重。

“三伏天”是1年中陽氣最旺盛之時，根據傳統中醫“天人相應”、臟腑經絡理論及“春夏養陽，秋冬養陰”學說，采用辛香溫燥藥物，取同氣相求的機理，收復耗散之陽氣，散宿根之寒氣，使正氣漸復，陽氣漸旺，補充人身之陽氣，清除體內之寒氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態，并提高自身的免疫力。我科2005年1月至2008年10月開展三伏貼治療脾胃病，取得較好效果，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

選擇在我科門診就診的脾胃病患者142例，年齡20～50歲。臨床表現為胃痛、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、反酸、呃逆、噯氣、食欲差、不欲進食、喜進熱食、大便不成形且夾有不消化食物、畏寒喜暖、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質淡、苔白。其病種分布為慢性胃炎、慢性腸炎、慢性便秘、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、功能性胃腸病等。

1.2方法

1.2.1貼敷前的準備 ①貼敷前給予心里安慰，使病人以最佳的心理狀態接受治療。②局部皮膚無紅腫，無破潰。③著清潔寬松的衣褲，最好在敷藥時間段不要從事可能引起出汗的工作。

1.2.2貼敷方法 每年初伏、中伏、末伏的第1天用自制的溫養驅寒方(用新鮮姜汁調制而成，成分包括吳茱萸、肉桂、細辛、丁香、木香、白芥子等等。)對脾胃病人進行穴位貼敷，每貼連續貼3d，體質弱患者連續3～7d。貼敷治療脾胃病的穴位：對于胃病患者主要采取在胃俞、脾俞、足三里、中脘進行敷貼；對于腸病患者主要在胃俞、脾俞、足三里、天樞等穴位進行敷貼。貼敷療法3年為1個療程，病程長的患者可適當延長療程。所有患者在貼敷的同時均不再予以其他治療。

2 結 果

經三伏貼貼敷治療，142例患者中，顯效105例，有效20例，無效17例。經3年跟蹤調查，患者臨床有效率為88.03%，冬季復發率僅為11.97%。在治療過程中未發現明顯不良反應。

3 討 論

3.1適應證

本方法適用于治療寒性胃腸病，主要表現為胃痛、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、反酸、呃逆、噯氣、食欲差、不欲進食、喜進熱食、大便不成形、夾有不消化食物、畏寒喜暖、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質淡、苔白等。

3.2貼敷時的要求

三伏貼療法對貼敷時間有一定要求。根據中醫理論，每伏第1天是開穴的日子，此時貼敷效果最佳。因為陽干之庚為肺金，庚日貼敷可補肺氣。10d為一伏，天干有10個，中伏第1天也為庚日，由此類推，三伏第1天同樣是庚日。因此，貼敷選擇在每伏的第1天是為了與天時相應，激發體內陽氣。而1d之內，白天陽氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；而白天又以上午最佳，因上午陽氣初升。因為每伏的第2天為辛日，辛也屬金，所以這一天也可貼敷，但辛為陰干，效果較庚日稍差。

穴位是經氣匯聚之處，選穴準確與否直接影響療效，故貼藥前反復熟悉穴位定穴，針對不同的證型選擇不同的穴位[1]。例如：胃痞病的脾胃氣虛證和肝郁脾虛證所貼的穴位是中脘，內關、足三里。久泄病的寒濕困脾證、脾胃氣虛證和脾胃陽虛證所貼的穴位是脾俞、足三里[2]。

3.3貼敷后的注意事項

根據年齡及皮膚情況，貼敷時間從3～8h不等，應注意觀察，若有明顯刺激感覺，應及時取下藥膏，不必拘泥于時間限制。 但如果僅感到局部發熱、發癢，這屬于正常現象，可在完成治療后用溫的淡鹽水清洗局部或涂抹紅霉素軟膏。如果因皮膚嬌嫩，貼敷的局部會起皰。如果皰小，可以用碘酒涂抹；如果皰大，要到醫院處理。一般1周以后起皰處會結痂脫落。據觀察，起皰者的療效更好，因為這類患者藥物滲透吸收更好。故應密切觀察貼敷部位的反應，適時取下藥膏。貼敷后須避免受冷刺激，貼后4～6h內不要洗澡，不能直接吹空調、風扇。治療期間更應注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調養，慎用辛燥之品，也切忌食生、冷、海鮮、辛辣刺激食物。同時注意忌過量運動，以免出汗過多，導致氣陰兩虛。同時應忌情緒變化，并預防感冒。

冬病夏治是中醫按照自然界的變化對人體的影響，由此推算出氣血的運行在每個節氣的變化，并依此制定出的傳統治療方法。根據“春夏養陽”的原則，人體在夏季陽氣旺盛，陽氣也達到四季中最高峰，尤其是在三伏天，肌膚腠理開泄，此時選取穴位敷貼，藥物最容易經皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病處，所以在夏季治療冬季病，往往可以達到最好的效果。我們依據冬病夏治原理治療脾胃病，克服了以往治療脾胃病方法的療效差，吸收效果不顯著，易復發等不足，可以顯著地提高臨床療效，延長緩解期，減少醫藥費用，促進患者康復。

[1]孫瑞玲，張媛，徐向陽.“冬病夏治”敷貼治療哮喘的護理體會[J]. 寧夏醫學雜志，2009 ，31(7)：668.

[2]朱文鋒. 中醫內科疾病診療常規[M].長沙：湖南科學技術出版社，2011：321-346.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.011

R256.3

A

1673-1409(2012)01-R023-02

2011 12 09

田培琳(1963)，女，湖北宜昌人，主管護師，主要從事中醫護理工作。