《周易》防病觀對《內經》“治未病”思想的影響

胡亞男，李 萍

(長春中醫藥大學 內經教研室，吉林 長春 130117)

《周易》作為群經之首，其內容博大精深，包羅萬象。《黃帝內經》是中醫基礎理論的奠基之作，其理論體系和思想方法深受《周易》的影響是毋庸置疑的。本文僅就《周易》的防病觀對《內經》“治未病”思想的影響作一探討，請同道指正。

1 《周易》的防病觀

《易傳·系辭傳下》：“善不積，不足以成名。惡不積，不足以滅身。小人以小善為無益而弗為也，以小惡為無傷而弗去也，故惡積而不可掩，罪大而不可解。”[1]意思是不積善，不足以成美名。不積惡，不足以毀滅己身。小人以小善無益而不去作，以小惡無害而不去掉，以致積惡而達到不可掩蓋，罪大而達到不可解脫。提示人們：事物的發展總要從量變到質變，要防止其向壞的方向轉化，必須看到事物的微小變化就要知道顯著的變化可能會發展到的嚴重地步，做到“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂。”明確提出了“居安思危”的哲學思想。

治理國家要居安思危，對于人體來說亦是如此。如果人體生了病，就要及時治療，如果不及早地去除體內的病邪，必然會發展為嚴重疾病。如《易傳·坤·象辭》曰：“履霜堅冰至，陰始凝也；馴致其道，至堅冰也”。意思是腳踏輕霜，則知陰氣開始凝結。順著這條道路走下去，將可漸漸達到堅冰之地。也說明了這個道理。《易傳·艮·初六》：“艮其趾，無咎，利永貞。”《艮·全卦》曰：“艮其背，不獲其身，行其庭，不見其人，無咎。”《彖傳》說艮就像后背一樣是靜止的，與身體五官四肢不相得。人走進庭堂，背在后看不見人，保持靜止無過咎。告訴我們應該注意保護全身，而不要只知背部而不顧整體。《易傳·兌·九四》：“商兌未寧；介疾有喜。”《象傳》曰：“九四之喜，有慶也。”意思是，“九四”拒絕“六三”的誘惑，仿佛及時與疾病劃清了界線，心中喜悅，值得慶賀。這里雖用治病來說明其他道理，但足以看出古人的防病思想。

2 《內經》“治未病”的含義

“治未病”是中醫學的重要思想，最早見于《黃帝內經》。《素問·四氣調神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井斗而鑄錐，不亦晚乎！”體現的便是“防重于治”的養生保健思想。

歷代醫家對此不斷有所發揮。如張仲景提出：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”唐代醫家孫思邈在《千金要方》中提出：“古人善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”明代張景岳提出：“禍始于微，危因于易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病。知命者，其謹于微而已矣。”可見，《內經》提出的“治未病”思想，經歷代醫家的發揮，已經形成比較完整的治未病理論體系，歸納起來有以下3方面含義。

2.1 未病先防 未病先防，指尚無病，此時“治未病”，是通過內養正氣、外避邪氣，來提高身體免疫力，防止疾病發生。

內養正氣就是要重視提高身體防御外邪的能力。如《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。”意思是要順應自然四時陰陽變化調養身心，通過鍛煉身體，調和五味，勞逸結合，調暢情志等來保精養神，提高人體正氣。外避邪氣，指要適應外界自然四時變化，避免邪氣侵襲，即“虛邪賊風，避之有時”。所謂“虛邪賊風”指一切外來致病因素，包括異常的氣候變化、六淫邪氣、情志過激、勞逸過度等，所以外避邪氣又包括了預防六淫邪氣、避免情志過激、勞逸過度、飲食不節等內容。通過內養正氣、外避邪氣就可以防止疾病的發生。

2.2 欲病救萌[2]欲病救萌,是指在疾病雖未發生、但將要發生之時，采取積極的措施治其先兆，將疾病消除在萌芽狀態。如《素問·刺熱篇》曰：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；……病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”此處的“治未病”就是這個含義。

健康與疾病之間并沒有一個截然的界限，中間可能存在一個“第三狀態”，即亞健康狀態。所謂亞健康狀態，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態，此時機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。[3]這種狀態或者向健康狀態轉化，或者向疾病狀態轉化。中醫“治未病”的任務就是促進其向健康狀態轉化。

2.3 已病防變 已病防變，是指在疾病發生初期，及時采取各種措施，防止病情進一步發展和惡化，這也屬于“治未病”的內容。日常生活中人類難免會發生疾病，在疾病早期，病位淺，病情輕，這時采取積極的治療措施可以盡量減輕疾病對健康的傷害，具有重要的預防醫學意義；從治療的角度來看，預防病情的蔓延和惡化，亦是提高療效，盡快治愈疾病的關鍵所在。[4]如等到邪氣充盛，病情嚴重再治療，就很難取效了。正如《素問·陰陽應象大論》所云：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”。

綜上所述，《內經》繼承并發展了《周易》的防病觀思想，形成了比較完整的“治未病”理論體系。可見，《周易》的防病觀對《內經》“治未病”思想有著深刻的影響。

[1]徐志銳.《易傳》今譯[M].沈陽:遼沈書社,1991.

[2]姜惟，童園園.“治未病”的含義[J].南京中醫藥大學學報,2002,18(4):209.

[3]王琦.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻[J].北京中醫藥大學學報,2001,24(2):1-4.

[4]吳彌漫.治未病——貫徹“以人為本”理念的中醫防治疾病思想[J].新中醫,2007,39(5):2.