液基細胞學與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的意義研究

李靜 史寧芳 馬小娟

人乳頭瘤病毒(HPV)是引起宮頸癌發生的常見致病因素。研究顯示，HPV的持續感染對宮頸癌發生、發展起了重要作用[1]。由HPV感染到發展成宮頸癌是一個漫長的過程。因此，選擇合理、有效的宮頸癌篩查方法對早期診斷與治療宮頸癌具有重要的臨床意義[2]。本研究采用液基細胞學技術結合HPV檢查法進行宮頸癌篩查，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇銀川市婦幼保健院2010年1月～2012年3月4570例婦科門診受檢者，年齡18～67歲，平均年齡（45.4±9.8）歲。所有受檢者均進行液基細胞學檢測(LCT)，對檢查結果異常的患者進行HPV-DNA檢測。

1.2 方法

1.2.1 液基細胞學檢查方法 采用專用的宮頸毛刷將宮頸外口與宮頸管的脫落細胞收集于專門的保存小瓶內，通過液基薄層制片儀將樣本制成薄層細胞涂片，進行巴氏染色，采用TBS分級診斷標準閱片方法進行閱片。宮頸液基細胞學涂片異常結果指非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)病變以上級別，包括低級別上皮內瘤變(LSIL)、高級別上皮內瘤變(HISL)、鱗狀細胞癌(SCC)。

1.2.2 人乳頭瘤病毒DNA檢測 將裂解液加入宮頸待檢標本中，采用Digene雜交捕獲儀對13種高危型人乳頭瘤病毒進行檢測。程序設置為，65℃變性45min，將病毒DNA解鏈為單鏈核苷酸；將RNA探針與樣本在65℃雜交60min；在室溫使用特異性抗體將雜交體捕獲；加入標記有堿性磷酸酶的第二抗體與雜交體偶聯；加入發光底物后，通過熒光強度對雜交體含量進行判斷。檢測結果以標本RLU/Cutoff數值表示，比值≥1.0即為陽性。

1.3 統計學方法 運用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

4570例受檢者中，412例(9.02%)患者結果異常，HPV陽性為262例，HPV感染率為63.92%。其中254例(61.65%)患者為ASCUS病變，137例患者HPV陽性，感染率為53.84%；101例(24.51%)患者為LSIL，71例患者HPV陽性，感染率為70.30%；47例(11.41%)患者為HISL，44例患者HPV陽性，感染率為93.62%；10例(2.43%)患者為SCC，10例患者HPV陽性，感染率為100.0%。

262例HPV陽性患者中，137例(52.29%)為ASCUS，71例(27.10%)為LSIL，44例(16.79%)為HISL，10例(3.83%)為SCC；150例HPV陽性患者中，117例(78.00%)為ASCUS，30例(20.00%)為LSIL，3例(2.00%)為HISL。HPV陽性患者中ASCUS以上病變患者比例顯著高于HPV陰性患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，可通過早發現、早治療實現有效的預防與控制[3]。臨床上通過對HPV的DNA檢測可以針對宮頸癌的發病原因將感染HPV的高危人群篩選出來，對防治宮頸癌具有重要的臨床意義[4]。本研究采用液基細胞學技術結合HPV檢查法進行宮頸癌篩查。在HPV陽性患者中ASCUS以上病變患者比例顯著高于HPV陰性患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

由此可見，采用HPV-DNA檢測方法對特定人群進行宮頸癌初篩可以顯著提高檢查的陽性率，有效降低宮頸癌漏診率。液基細胞技術對宮頸癌篩查的檢出率及準確性較高[5-7]。在患者感染HPV早期至宮頸發生癌變的過程中均可檢出病毒DNA，因此病毒DNA檢測方法可以幫助病變早期患者確定病因。液基細胞學檢查對已經發生細胞學病變的患者能確定患者病情進程。液基細胞學檢測與HPV檢測結合可顯著提高宮頸癌篩查的檢出率，對宮頸癌的預防與治療工作成功實施具有重要的臨床應用價值。

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