淺談精神科醫院感染分析及護理對策

廖之明

醫院感染是醫院分級管理的標準之一，也是評價醫院醫療質量的重要指標，醫院感染事關醫療質量和醫療安全。我院是一所以精神疾病為主的綜合性醫院，由于患者疾病的特殊性，醫院始終高度重視醫院感染的發生。因此，了解精神科醫院感染的特點，從而為控制醫院感染提供相應的護理對策，顯得尤為重要。

1 精神醫院感染的特點及分析

1.1 醫院感染發生的部位及疾病診斷 據文獻報道[1-3]，精神科醫院感染的發生率在3%左右，感染部位最常見的是上呼吸道，發生率占醫院感染的40%左右，其次是胃腸道和下呼吸道。發生院內感染的患者中，最常見的疾病是精神分裂癥患者，其次是各類精神障礙，這提示我們需要高度重視精神分裂癥患者院內感染的發生，特別是那些年齡大、住院時間長，體質弱的患者。

1.2 醫院感染發生的原因分析 （1）精神分裂癥患者由于住院時間長，活動空間小，住院環境相對封閉，容易發生交叉感染。室內空氣質量較差，有資料顯示，室內距地面0.5m處采集的細菌總數高于其它空間[4]；（2）精神分裂癥患者生活自理能力差，由于沒有家人陪護，個人衛生習慣較差，特別是那些身體素質弱、住院時間長的老年患者，更容易發生感染；（3）抗精神病藥物均有不同程度的鎮靜作用，能抑制呼吸道纖毛運動功能，吸入的灰塵及細菌潴留在呼吸道造成感染。常用的抗精神分裂癥藥物具有抗膽堿樣作用，患者口干、鼻塞，口腔的正常防御機制被破壞，容易發生感染，常用的藥物氯氮平能降低患者白細胞水平，造成感染機會增加；（4）免疫學研究顯示，精神分裂癥患者存在一定程度的細胞免疫和體液免疫功能障礙[5]。

2 預防精神科醫院感染的對策

醫院感染可能發生在患者住院期間的任何一個環節。因此，需要制定相應的制度來預防醫院感染的發生：（1）加強醫護人員醫院感染相關知識的培訓，培訓應該是經常性的、有針對性的、具有可操作性的，從思想上加強醫護人員對醫院感染的全面認識；（2）保持病房環境清潔，空氣流通，定期空氣消毒，有報道顯示，傳染性微生物溶膠是最主要的醫院感染的傳染源，我國50%～80%的醫院細菌超標[6]；空氣消毒采用紫外線消毒，每次30min，使室內空氣達到Ⅲ類環境標準。桌椅、地面等物體表面消毒，采用0.5%有效氯消毒液擦拭，每周1次，做好患者個人餐具的消毒，防止病從口入;（3）對于處在恢復期、病情好轉的患者，需要督促患者搞好個人清潔衛生，比如勤洗手、刷牙、洗臉、定期洗澡等，而對于那些處于病情重、年齡大、體質弱的患者則需要護士、護工協助患者做好個人衛生;（4）開展工娛活動，這不僅有助于患者疾病的康復，鍛煉患者的交流能力，也能提高患者的身體素質;（5）醫護人員掌握洗手的指征和方法，這不僅保護了患者也保護了醫護人員自身，經手接觸傳播病原微生物是院內感染的重要途徑，洗手是減少醫院感染最簡單、最有效的措施，33.38%的醫院感染可以通過手衛生進行預防;（6）對于治療期間因使用藥物而發生口干、流涎、嗜睡等不良反應明顯的患者要加強觀察和護理。

3 結語

提高醫護人員對預防醫院感染重要性、必要性的認識，及時發現導致醫院感染存在的問題，根據精神科患者發生醫院感染的特點進行重點預防，加強消毒隔離措施，切斷感染途徑，將有助于預防醫院感染的發生，從而提高醫療、護理質量。

[1]張玲.4年精神科醫院感染分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：1348-1349.

[2]岳平，鄭慧，陳琦.精神科住院患者醫院感染分析及護理[J].現代護理，2007，13（9）：831-832.

[3]劉荘美，宋小琴.精神科醫院感染相關因素分析與護理[J].當代護士，2011，1（下旬刊）：153-155.

[4]王健，王克霞，朱玉霞，等.醫院病室空氣細菌總數計數的影響因素研究[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（16）：547-548.

[5]張國林，王希英.精神分裂癥患者體液免疫功能的變化及意義[J].中華神經精神疾病雜志，2003，29（6）：461-462.

[6]劉靈，王蓉，張麗雯.淺談醫院感染監控中的誤區[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：61.