腹針配合熱敏灸治療周圍性面癱的護理體會

雷麗芳

面癱有周圍性和中樞性之分。周圍性面癱是面神經損傷最常見的類型，其中又以面神經炎為臨床所多見［1］。中醫學稱之為“面癱”、“口眼歪斜”，在我科屬常見病種，近年來，我科采用腹針配合熱敏灸治療周圍性面癱取得較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年8月我科共收治127例周圍性面癱患者，男74例，女53例，年齡14～83歲，其中，面神經炎116例，Hunt綜合征11例。中醫辨證：風痰阻絡78例，風熱襲絡17例，痰淤阻絡15例，風寒襲絡4例，氣虛血瘀6例，其他證型7例,病程一般為3～20d。

1.2 納入標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》確診為面神經炎或面癱。

1.3 治療方法

根據我科常用面癱臨床路徑采用腹針和熱敏灸結合進行治療。（1）腹針：患者平臥，暴露腹部，皮膚采用安爾碘消毒，選用華佗牌針灸針直徑為0.22mm，長度為25mm，取穴為引氣歸元，患側陰都、對應點，上風濕點雙，直刺約10～15mm，得氣即止，不捻轉提插，留針30min，并以紅外線燈照射腹部。療程：針刺1次/d，6d后休息一天。（2）熱敏灸：取患者患側面部穴位下關、頰車、陽白、地倉、翳風，距離皮膚3cm左右施行溫和灸，當患者感受到擴熱、透熱、傳熱等熱敏現象時［2］，此穴即為熱敏穴，一般每穴時間20min，1次/d，6d后休息一天。

1.4 療效標準

（1）痊愈：額紋對稱，眼瞼閉合自如，口角無歪斜，用力鼓腮無漏氣；（2）顯效：癥狀明顯減輕，功能有明顯好轉；（3）無效：治療后癥狀無改變。

2 結果

127例患者中，治愈11例，占8.66%；好轉116例，占91.34%；無效0例。

3 護理

3.1 一般護理

為患者創造良好的休養環境，保持病室安靜、整潔，室內光線柔和，保證病人充足睡眠。發病期間減少外出，出門時戴上口罩和帽子，平時注意保暖，避免感冒，注意天氣變化，及時添加衣物，避免到人多空氣污濁的地方。洗臉時用溫水，忌用冷水。禁止風扇、空調直吹面部以防病情加重［3］。每晚睡覺前用熱水泡腳10～20min并按摩足底涌泉穴。

3.2 眼部護理

不要隨便用手或不潔物品擦拭患側眼睛，以免感染。睡覺時可戴眼罩或蓋紗布保護，外出應戴太陽鏡，并用抗生素眼膏涂眼，以保護角膜，預防角膜炎。盡量減少用眼，如少看書、看電視、操作電腦等，因光源刺激可影響癱瘓肌肉的恢復。

3.3 辯證施膳

根據疾病的辯證分型給予病人辯證施膳，風痰阻絡型飲食以熄風化痰食物為主，如白蘿卜燉水飲服；風熱襲絡型飲食可選用疏風清熱、辛涼解表的食物，如茅根竹蔗水，或取薄荷粉30克、白糖火煉稠服用；風寒襲絡型飲食可選用祛風解表散寒、活血通絡的食物，如防風粥、川芎白芷魚頭；氣虛血瘀型飲食可選用補益氣血的食物，如甲魚、黨參黃芪煲瘦肉、大棗粥等，忌生冷、辛辣之品。

3.4 灸療護理

護士進行操作前向病人做好宣教工作，了解腧穴熱敏化的感覺，便于找到熱敏點。熱敏灸治療時距離適宜，隨時彈去艾灰，以防燙傷；注意用火安全，病室有氧療時應先停止氧療，避免不安全事件發生。如條件允許情況下可放一些舒緩、輕柔的音樂幫助患者放松，更加配合治療。治療過程中詢問病人對溫度的感受以及熱敏化穴位的感覺，以病人感覺舒適、局部皮膚輕微紅暈為度，施灸完畢30min內避免外出或迎風受寒而加重病情。

3.5 口腔護理

進食時殘渣易停留患側頰齒或流涎，故進食后應漱口，保持口腔清潔，防止口腔潰瘍等并發癥的發生，臨床上多采用銀河漱口液保持口腔清潔。

3.6 情志護理

該病是在患者毫無心理準備下突發起病，大多數患者擔心面容改變而羞于見人或治療效果不好而留下后遺癥。特別是年輕病人常產生自卑感，我們護理人員應根據人的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，跟患者講解該病的相關知識和預后情況，用成功案例去疏導病人。讓患者對疾病的發病原因、主要的治療方案及預后有所了解，消除患者的顧慮，增強戰勝疾病的信心，促進疾病康復。

3.7 康復指導

指導患者自行適度按摩相應穴位，如陽白、四白、顴謬、頰車、地倉、迎香、翳風、下關、合谷、太陽、耳門等，按摩時力度不宜太大，每穴位按摩100下。對于聽力受影響的患者可指導其按摩雙耳周的穴位。患側面部表情肌出現運動后，進行有效的表情肌康復訓練以提高療效。

4 體會

熱敏灸是以經絡理論為指導，采用艾條溫和灸體表“熱敏化穴”，激發經絡感傳，促進經氣運行，使氣至病所，從而提高臨床療效的一項全新的艾灸療法。并且艾灸可增強細胞的吞噬功能，改善局部血流循環，同時還可改善組織營養等［4］。薄氏腹針理論認為腹針療法取穴可調補脾胃，疏風清熱，改善患側面部供血，從而改善面神經營養，促進面神經組織代謝。臨床上腹針結合熱敏灸治療面癱具有療效好，療程短，痛苦少等優點，值得臨床推廣。

［1］周桂香.割治療法結合針刺治療周圍性面癱的療效觀察［J］.當代醫學,2011,17(20):149.

［2］陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京：人民衛生出版社，2006：21.

［3］蔡長紅，謝艷.1例周圍性面癱并腦脊液耳漏的圍術期護理［J］.護理研究，2010，24(1A)：89-90.

［4］楊華元，劉堂義.艾灸療法的生物物理機制初探［J］.中國針灸，1996（10）：17-18.