心理和常規(guī)護理對急診心肌梗死患者效果對比

陶功杏

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種嚴重威脅患者性命的疾病。其主要癥狀為胸痛、心電圖動態(tài)改變與血清心肌酶的增高。而AMI患者在心理方面可有交感神經(jīng)興奮性增強、心率增快、血壓上升等，這些又會反過來使病情更為嚴重。本研究對從2008年6月～2011年6月120例AMI患者采取不同不護理方式，以比較兩種護理方式在AMI中的護理效果，現(xiàn)把結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2008年6月～2011年6月所收治的AMI患者120例作為本次臨床研究對象，其中男78例，女42例；年齡33～81歲，平均（58±5）歲。所有患者均經(jīng)資深醫(yī)生診斷確診為急性心肌梗死。其中焦慮患者118例，煩躁患者119例，恐懼患者106例，抑郁患者81例。將所有患者隨機分為心理干預(yù)組和對照組，每組60例。實驗組男40例，女20例；年齡33～79歲，平均（58±5）歲。對照組男38例，女22例；年齡35～81歲，平均（59±5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、不良情緒類型等一般情況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。補充具體數(shù)據(jù)

1.2 護理方式 對照組患者給予常規(guī)護理，即急救期護理、溶栓藥物的護理、囑患者臥床休息、飲食與病房的護理、保持大便的通暢和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等護理方式[1]。心理干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理護理手段，具體如下：（1）護士在患者入院初期即與患者進行交流，建立起良好的護患關(guān)系，得到患者信任；（2）向患者講授AMI的常識并進行治療方式等的宣傳講座，同時向患者家屬解釋醫(yī)護工作，消除家屬疑慮，并鼓勵其多陪伴患者，與其溝通，注意語言需通俗易懂；（3）采用放松療法，通過指導(dǎo)語向患者暗示營造出一個理想環(huán)境，讓患者在該環(huán)境當(dāng)中放松，或通過調(diào)節(jié)呼吸放松精神；（4）針對患者情緒采取對應(yīng)措施，如焦慮患者應(yīng)耐心講明、進行疏導(dǎo)；抑郁型患者應(yīng)盡量滿足要求，用熱情良好的態(tài)度增強患者信心。

1.3 療效判定 觀察兩組患者的死亡和復(fù)發(fā)例數(shù)[2]，以對兩種護理干預(yù)措施間的療效進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，主要采用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，死亡0例，復(fù)發(fā)率為1.7%；對照組復(fù)發(fā)6例，死亡3例，復(fù)發(fā)率為10.0%，死亡率為5.0%，兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AMI起病快，變化多，并有多種并發(fā)癥，這些不確定因素都會對患者的心理產(chǎn)生巨大的改變。而AMI患者的常規(guī)急診治療方法為吸氧、注射嗎啡、硝酸甘油、肝素、阿司匹林等治療等[3]。而這些治療又會對患者產(chǎn)生一定痛苦，導(dǎo)致患者不同的不良心理情緒。張淑娟[4]就曾對AMI患者進行分型，分為緊張焦慮型、松弛型、悲觀絕望型和平穩(wěn)型，并針對不同類型的患者進行了個性化的護理方案。

在以往，護理方式通常是針對疾病本身的生理護理，然而隨著醫(yī)療技術(shù)與患者需要的日益增進，原有的護理模式已不能滿足患者的需要，因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用心理護理手段成為現(xiàn)今護理技術(shù)中的一股潮流趨勢。黃素玲[5]認為，心理護理干預(yù)對降低患者的焦慮、樹立疾病治愈的信心起到十分必要的作用，并可減少患者住院時間、減少經(jīng)濟費用和精神負擔(dān)。而本研究的結(jié)果也支持此觀點，采取心理護理干預(yù)的患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均低于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，心理干預(yù)可降低AMI患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，值得在臨床護理當(dāng)中推廣使用。

[1]馮俊桃，張粉蓮.急性心肌梗死病人的護理進展[J].護理研究，2005，19（11）：2362-2364.

[2]陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：238-240.

[3]顏紅鳳.126例急性心肌梗死的急診治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：68-69.

[4]張淑娟.急性心肌梗死患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（13）：199-200.

[5]黃素玲.急性心肌梗死患者的心理護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（4）：117-118.