應用健康信念模式對腕管綜合征術后康復患者健康教育的效果研究

王桂芝 王維維

腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓引起的手部功能障礙的疾病，發展到晚期會出現神經受損，肌肉萎縮等，是周圍神經卡壓中常見的疾病。腕管綜合征患者的術后康復鍛煉很關鍵，主要依靠主動、長期的肌力練習，鍛煉過程單調艱辛，肌力的增長也較緩慢，需要有一定的恒心和毅力［1］。健康信念模式是指導人們改變行為的重要理論模式，它強調個體的主觀心理過程對采取健康行為的主導作用。本文旨在通過健康信念模式對腕管綜合征術后患者進行健康教育，幫助患者形成康復鍛煉自我管理行為的主動性、自覺性和持久性，使疾病早日恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2006年至2010年腕管綜合征患者50例，年齡20～60歲，小學以上文化，隨機分為對照組和試驗組，每組25例，患者知情同意，愿意參加本研究，排除精神疾病、意識障礙或有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病患者。2組一般資料有可比性。

1.2 實施方法 對照組給予腕管綜合征術后康復常規健康教育，包括發放宣傳冊，護士講解疾病相關知識等。試驗組運用健康信念模式，對患者進行健康教育，包括以下三方面措施:(1)增強個體的健康信念，提高知覺對疾病的易感性和嚴重性的認知。護理人員向個體介紹腕管綜合征的危險因素、易感人群以及臨床表現等知識，介紹如果對疾病置之不理造成的嚴重后果(如肌肉萎縮、肌無力等)以及不積極治療給家庭、工作、社會帶來的轉變與影響(如工作失業、家庭地位、社會關系等)(2)評估個體行動的線索或意向，讓個體知覺健康行為的益處和障礙。只有當個體意識到自己以摒棄危害健康行為的代價(如時間、負擔、毅力)確實能換取到預防效果，即行為的有效性，人們才會采取行動，并有明確的行為方式和路線［2］。護理人員向患者解釋，盡管康復鍛煉花費時間較長卻是循序漸進，對手功能恢復大有益處或介紹其他同類患者的成功經驗促使個體形成健康行為。(3)強化制約因素對個體采取健康行為的影響。通過發放腕管綜合征疾病知識手冊、病區宣傳欄，播放電視錄像等多種途徑使患者獲得疾病相關知識及正確的康復鍛煉方法，并勸導家庭支持系統對患者的康復鍛煉進行支持與監督。

1.3 評價方法 采用自行設計問卷對兩組患者進行評分，問卷內容分四個維度，共30個條目，包括對疾病的認知、對疾病的態度、預防疾病的行為、康復鍛煉的技能。問卷經過專家咨詢和預實驗，具有良好的信度和效度。疾病認知部分為0～6分，答對記1分，答錯0分;健康態度部分為8～40分，均為正向條目，采用五級評分，分為非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意，記分為5、4、3、2、1分;預防行為部分為0～5分，正確1分，錯誤0分;康復技能部分為0～11分，答對1分，答錯0分。分數越高，說明健康教育效果越好。

1.4 統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組健康教育前后觀察指標比較 健康教育前2組對疾病認知、態度、行為及康復技能的得分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組健康教育前各項得分比較n=25，分，±s

表1 2組健康教育前各項得分比較n=25，分，±s

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2.2 2組健康教育后觀察指標比較 健康教育后2組對疾病認知、態度、行為及康復技能的得分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2健康教育后2組各項得分比較n=25，分，

表2健康教育后2組各項得分比較n=25，分，

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3 討論

腕管綜合征是由于外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內肌腱腫脹、瘀血機化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內周徑縮小，從而壓迫正中神經，引起以手指麻木無力為主的一種病癥［3］。輕者可以保守治療，重者則手術治療，而術后長期的康復鍛煉對手部功能的恢復起著重要的作用，所以對患者進行有效的健康教育，增強患者康復鍛煉的主動性和戰勝疾病的信心尤為重要。

健康教育作為整體護理的重要內容之一，始終貫穿于整個護理過程［4］。健康信念模式是以心理學為基礎，由需要動機理論、認知理論和價值期望理論綜合而成，強調個體的主觀心理過程，即期望、思維、推理、信念等對行為的主導作用［5］。本研究中試驗組的疾病認知、健康態度、預防行為及康復技能的得分均高于常規健康教育組(P＜0.05)。腕管綜合征患者康復鍛煉的時間較長，在康復過程中可能會感到乏味，產生一些負性情緒，所以不僅需要患者本身的毅力和信心，同時需要家庭、醫護人員等社會支持因素的配合，本研究應用健康信念模式，對這些外在因素進行調節，使患者術后康復鍛煉的積極性提高，保持了良好的健康行為。

綜上所述，應用健康信念模式對腕管綜合征患者有目的、有計劃、系統的進行健康教育，可以使患者建立正確的健康信念，形成有利于疾病康復的健康行為，提高患者的生活質量。

1 彭新梅.腕管綜合征松解術的護理.解放軍護理雜志，2009，26:34-35.

2 孫秀晶.健康信念模式在原發性高血壓患者健康教育中的應用.中國實用護理雜志，2007，23:59-61.

3 曾炳芳主編.創傷骨科新進展.第1版.北京:人民衛生出版社，2003.848.

4 劉潔.對母嬰同室產婦進行健康教育的效果觀察.河北醫藥，2011，33:2079.

5 彭榮翠.健康教育中健康信念模式的應用.中國護理管理，2007，7:77-78.