IL-4、IL-5在變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者中的表達

麥平青 萬彬 周瀟

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線引起一系列相應臨床癥狀的鼻內畸形［1］。大多數人伴有不同程度的偏曲，如癥狀輕微未引起鼻塞、流涕(流清鼻涕或流膿鼻涕)、頭痛、頭暈等一系列癥狀者就無需治療。當鼻中隔偏向一側或不規則偏曲、局部形成突起而引起鼻腔功能障礙，引起一系列臨床癥狀的時候就需要對癥治療。變應性鼻炎即過敏性鼻炎，屬鼻腔過敏性疾病。臨場常見變應性鼻炎患者伴有鼻中隔偏曲。變應性鼻炎患者機體由于受到變應原刺激，激活體內嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等產生多種炎性因子。有文獻報道變應性鼻炎患者的血清 IL-4、IL-5 水平有升高的表現［2］，IL-4 能夠誘導B細胞產生免疫球蛋白E(IgE)，而IgE是變態反應的主要介質;IL-5在能夠誘導嗜酸粒細胞活化、增值、分化作用的同時，還能協同IL-4促進IgE分泌［3-4］。但變應性鼻炎與鼻中隔偏曲是否有關，鼻中隔偏曲是否對變應性鼻炎有影響，還沒有見到相關的報道。本文對伴鼻中隔偏曲的變應性鼻炎患者血清中IL-4、IL-5表達水平進行分析，具體如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2011年6月～2012年6月間本院耳鼻喉科收治的45例鼻中隔偏曲變應性鼻炎而行鼻中隔矯正術、下鼻甲部分切除患者作為實驗組，男29例，女16例，年齡18～51歲，平均年齡34.3±8.1歲。期間取本科收治的52例單純性變應性鼻炎患者作為對照1組，男34例，女18例，年齡21 ～42歲，平均(28.9±7.7)歲。過敏性鼻炎的診斷標準符合中國醫學會耳鼻咽喉科學分會變應性鼻炎的診斷標準［3］，鼻中隔偏曲經內鼻鏡檢查或CT診斷確診。同時選取50例健康體檢檢查合格者作為對照2組。同時排除個人/家庭伴有特應征病史者(如變應性鼻炎、哮喘、特應性鼻炎等)。

2.檢查方法:采用ELISA法測試受試者的血清IL-4、IL-5水平。試劑盒購自上海雅吉Elisa試劑盒廠，按說明書操作。所有樣本留血清于-80°C保存，避免反復凍融，待統一測試。

3.統計方法:所有數據采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料采用平均值±標準差(±s)表示，組間比較采用方差分析，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

IL-4比較結果顯示:三組患者的血清IL-4水平不相同，其中實驗組最高，與對照1組比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)，與對照2組比較差異有統計學意義(P＜0.05);且對照1組IL-4水平高于對照2組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

IL-5比較結果顯示:三組患者的血清IL-5水平不相同，其中實驗組最高，與對照1組比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)，與對照2組比較差異有統計學意義(P＜0.05);且對照1組IL-4水平高于對照2組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 各組患者血清IL-4、IL-5比較結果(±s)

表1 各組患者血清IL-4、IL-5比較結果(±s)

注:與對照1組比較，aP ＜0.05;與對照2 組比較，bP ＜0.05

42 128.63 ±64.77b 43.31 ±12.23b對照1 組 52 117.42 ±58.43 b 38.43 ±5.11b對照2 組 50 60.11 ±18.42 1.81 ±0.44 F 25.203 468.733 P實驗組0.000 0.000

討 論

變應性鼻炎患者接觸過敏原后，過敏原會使機體釋放出大量組織胺(組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要的物質)。當變應性鼻炎患者與過敏物質接觸后，體內會產生IgE，IgE形成后吸附在介質細胞(肥大細胞、嗜堿細胞)表面使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質后，過敏原和介質細胞表面的IgE結合，同時激活了介質細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質等介質，激活體內多種免疫細胞，產生多種炎性細胞因子，參與變應性鼻炎的發生、發展和轉歸等過程［5］。因此可以說變應性鼻炎是多種炎性細胞和炎性因子相互作用導致的呼吸道炎性疾病，臨床有相關文獻報道變應性鼻炎患者血清淋巴細胞因子增多［6-7］，證實了這一觀點。

鼻中隔偏曲導致鼻腔內結構改變。導致鼻中隔偏曲的原因很多，如腫瘤或異物壓迫導致鼻中隔偏曲、鼻中隔之骨和軟骨發育不均衡以至畸形、更多的原因是外傷導致鼻骨、鼻中隔骨及軟骨骨折而沒有及時復位，久而久之引起鼻功能障礙產生鼻塞、反射性頭痛、鼻分泌物增多、鼻衄等，甚至影響周圍器官，導致鼻組織出現相應的炎性反應。變應性鼻炎患者伴鼻中隔偏曲者無疑是雪上加霜，鼻組織的不健全只能促進和加重變應性鼻炎的炎性反應。

IL-4、IL-5是淋巴細胞分泌的細胞因子，具有機體免疫調節作用。IL-4能夠促進B細胞、T細胞、肥大細胞增殖，與GM-CSF、IL-3和LPS有協同作用，可以增強中性粒細胞介導的吞噬、殺傷活性。IL-5是一種具有多種生物學功能的淋巴細胞因子，被命名為T細胞替代因子、B細胞生長因子Ⅱ、嗜酸性粒細胞分化因子和IgA增強因子。它既能促進B細胞分化與生長，還能誘導嗜酸性粒細胞分化、促進免疫球蛋白A合成、誘導細胞毒T細胞生成。本次研究中單純性變應性鼻炎患者和伴鼻中隔偏曲的變應性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5明顯高于無鼻炎的對照2組，差異有統計學意義(P＞0.05)，說明該兩類患者存在免疫異常。且伴鼻中隔偏曲的變應性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5高于單純性變應性鼻炎患者，但差異不明顯(P ＜0.05)。

通過本項研究能夠看出，變應性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的血清IL-4、IL-5具有增多的趨勢，但這其中具體的作用機理還有待于進一步研究。

1 李咸龍，溫湘玲.鼻中隔偏曲治療的沿革和現狀?J?.臨床耳鼻咽喉科雜志，2004，18(11):701-704.

2 黃江菊，洪蘇玲，楊玉成.變應性鼻炎病人IL-4、IL-5和GMCSF 的水平觀察?J?.免疫學雜志，2002，18(2):161.

3 Kawano Y，Noma T.Noma T.Dual action of IL-4 on mite antigenin-duced IgE synthesis in lymphocytes from individuals with bronchial asthma?J?.Clin Exp Immunol，1995，102(2):389-394.

4 黃傳書，張建平.IL-3、IL-5和CM-CSF受體研究進展?J?.國外醫學·兔疫學分，1995，18(3):121-124.

5 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志，編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準?J?.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3):134-135.

6 黃雪琨，陳玉蓮，張革化，等.IL-17和IL-23在變應性鼻炎患者血清中的表達及意義?J?.中山大學學報(醫學科學版)，2011，32(2):253-255，262.

7 劉穎慧，蔣捍東.變應性鼻炎和哮喘患者血清IL-5、IL-15及IL-18的水平研究?J?.國際免疫學雜志，2010，33(6):495-497.