蒙脫石散聯合維生素K1治療新生兒消化道出血療效觀察

魏新強

新生兒消化道出血是臨床上最為常見的一種新生兒疾病，同時也是許多危險疾病的合并癥［1］。其臨床癥狀為:有嘔吐癥狀或經胃管中可抽出鮮血或咖啡樣液體，或有柏油樣或暗紅色血便。其次，除了彌散性血管內凝血、外科疾病、咽下綜合征以及先天性消化道畸形等疾病外，并不伴有臍部、皮膚等其他身體部位出血癥狀。而出凝血時間、血小板計數均處于正常情況。本文筆者探討蒙脫石散聯合維生素K1治療新生兒消化道出血的療效，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料:隨機抽取2011年5月～2012年5月本院患消化道出血的新生兒90例，將其隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組45例患兒中，男23例，女22例;早產兒18例，足月兒19例，過期產兒8例;開始出血日齡:≤3天者28例，4～6天者12例，≥7天者5例;5分鐘Apgar評分:≤3分者10例，4～7分者22例，≥8分者13例。觀察組45例患兒中，男22例，女23例;早產兒19例，足月兒17例，過期產兒9例;開始出血日齡:≤3天者22例，4～6天者13例，≥7天者7例;5分鐘Apgar評分:≤3分者13例，4～7分者18例，≥8分者14例。兩組患兒性別、出生體重、出血日齡、5分鐘Apgar評分等資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:兩組均給予常規治療，包括糾正缺氧狀態以及酸中毒，治療原發病，一定程度上禁食，進行腸胃減壓，保護胃黏膜，洗胃，改善腸胃循環，支持療法，抗感染。對照組在常規治療基礎上給予維生素K1 5～10毫克加入5%葡萄糖注射液10毫克中靜脈滴注，連用3～5天。觀察組在對照組治療基礎上給予蒙脫石散，1～2歲者每次1/3包，3次/d，＞2歲者每次1/2包，3次/d，連用3～5天。比較兩組的臨床療效及癥狀體征消失時間。

3.療效判斷標準［2］:顯效:用藥 48 小時內出血現象停止，無繼續出血現象，胃管內未再抽出咖啡渣樣液體或鮮紅色液體，大便逐漸轉色或1天以上無大便;有效:用藥72小時內出血現象停止;無效:用藥72小時后胃壁內仍能吸出咖啡樣液體或有黑便。總有效=顯效+有效。平均止血時間按糞便轉黃、潛血試驗陰性為準。

4.統計學方法:運用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，數據用均數±標準差(±s)表示;計數資料比較比較采用χ2檢驗，數據用百分數(%)表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.兩組癥狀體征消失時間比較

觀察組嘔吐停止時間、腹脹消失時間及糞便轉黃時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義(P ＜0.05)，具體結果見表2。

表2 兩組癥狀體征消失時間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀體征消失時間比較(±s，d)

觀察組45 1.98 ±0.21 2.96 ±0.54 3.76 ±0.62對照組 45 2.34 ±0.36 3.72 ±0.65 4.08 ±0.67 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

1.兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

討 論

新生兒消化道出血好發于胃體，大多是應激狀態(即重度感染、窒息等)所誘發的急性胃黏膜糜爛和胃應激性潰瘍［3］。新生兒消化道出血癥大多是因為維生素K太過依賴凝血因子顯著缺乏所造成的，發病多在新生兒出生后2～4天［4］。本文所有患兒均給予維生素K1，但仍避免不了消化道出血的發生，說明新生兒消化道出血不單純是凝血功能障礙的原因。觀察組同時應用蒙脫石散治療，蒙脫石散劑是由雙四面體氧化鋁組成的多層結構物質，口服后可分布于黏膜層，覆蓋消化道黏膜，與黏液蛋白結合，從質和量兩個方面增強黏液屏障，起到保護黏膜的作用［5-6］。由本文表1結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，說明，蒙脫石散與維生素K1聯合應用治療新生兒消化道出血，效果更好;由表2結果顯示，觀察組嘔吐停止時間、腹脹消失時間及糞便轉黃時間均短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，蒙脫石散聯合維生素K1治療新生兒消化道出血療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

1 劉捷，曾超美，張曉蕊.新生兒消化道出血的臨床研究?J?.臨床薈萃雜志，2006，21(2):100-102.

2 徐素玲，錢芳.新生兒消化道出血不同治療方法療效比較?J?.海南醫學，2008，19(6):91-92.

3 牛冬梅，張雪艷.注射用血凝酶聯合維生素K1治療新生兒消化道出血臨床觀察?J?.中國醫藥指南，2009，7(19):71-72.

4 姚興聯.法莫替丁聯合維生素K1治療新生兒消化道出血療效觀察?J?.中國基層醫藥，2010，17(13):1758-1759.

5 田松蓮，黃翠娥，朱香玉.蒙脫石散聯合凝血酶治療新生兒上消化道出血療效觀察?J?.臨床醫學工程，2009，16(6):725.

6 孫勇生，倪鈺飛.蒙脫石散聯合立止血治療新生兒消化道出血療效觀察?J?.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(19):126.