中醫學基礎教學中滲透醫德教育初探

覃玉蓮

（柳州醫學高等專科學校附屬中等衛生學校，廣西 柳州 545002）

“健康所系，性命相托”，醫務工作者的職業關乎人的健康和性命，因此，加強醫學生的醫德教育，培養德才兼備的醫學人才，是醫藥衛生事業發展對醫學教育的必然要求。學校的教育，不但要傳道、授業、解惑，更要塑德；學校的教師，不僅要教書，更要育人。筆者將醫德教育與醫學專業能力培養相結合，在中職衛校中醫學基礎教學中滲透醫德教育。現將實施措施及體會介紹如下。

1 加強中職衛校醫學生醫德教育的必要性

1.1 醫德現狀要求加強醫德教育

隨著社會經濟的發展和科學技術的進步，醫學已由單純的義務論擴展為公益論，對生命的看法也由單純的生命神圣論轉向生命神圣與生命質量、生命價值相統一的理論，醫學模式已經發展為生物—心理—社會模式。醫療機構不僅要在技術方面，還要在社會道德方面體現醫學和醫務人員的作用[1]。然而醫患之間出現信任危機的情況卻時有發生，據調查，醫療糾紛中只有少數是醫療技術問題，絕大部分是服務態度和服務質量問題[2]。某些醫務工作者職業意識淡薄，責任心不強，對患者的疾苦麻木不仁，缺乏“救死扶傷”、“為人民服務”的意識，甚至存在權錢交易、收取紅包、有償救人等違背社會公德的現象，已成為目前阻礙醫德醫風建設的重要因素。為此，作為培養醫務工作者的專業課教師，對醫學生進行醫德教育責無旁貸。

1.2 醫學生思想道德現狀要求加強醫德教育

目前，中職衛校醫學生大多數是基礎教育中經常被忽視的“弱勢群體”，普遍存在以下道德和心理問題：缺乏應有的人生理想和追求；自卑、自賤心理嚴重；社會性情感表現冷漠；自私自利心理較普遍。加之其正值青春期，價值觀、人生觀尚未完全確立，容易受社會不良因素的影響。因此，將醫學生培養成為德才兼備的醫學人才，是所有醫學類教師的使命。

2 中醫學基礎教學滲透醫德教育的措施

2.1 發揮教師的表率作用

社會學理論認為，學習是通過觀察他人的行為而進行的，即通過對榜樣的觀察學會某種行為。因此，堅持正面教育，發揮榜樣的力量是醫德教育的有效途徑之一。教師要時刻以自身的道德修養、思想情操、治學態度和精神風范為醫學生做表率，只有以身作則，為人師表，才是真正意義上的“學高為師，德高為范”。因此，教師儀表要端莊大方，言談要文明典雅，態度要真誠謙虛，舉止要沉穩冷靜、溫文爾雅。教師既要在課前精心準備，課堂悉心講解，課后熱心解答，又要真誠友善地對待每位醫學生，讓其在耳濡目染中感受教師愛崗敬業、無私奉獻的職業精神，還要不斷提高自身的人文素養和道德情操，積極參加人文知識講座，學習醫學倫理學知識，不斷總結經驗，在教學中更好地發揮教師的表率作用。

2.2 課堂滲透

由于中醫學基礎課程內容多、學時偏少，因此，在課堂教學中要緊密結合教材內容滲透醫德教育，融知識性與思想性于一爐，將醫德教育隨機滲透、自然貼切，讓學生樂于接受[3]。備課時精心挖掘教材的思想性，巧妙設計教學環節，在課堂講授時，根據教材內容選擇不同的教學形式，適時開展醫德教育。

2.2.1 結合中醫學發展簡史滲透 講授中醫學發展簡史時，綜合提煉歷代名醫的道德閃光點，結合他們不慕榮利富貴、終生以醫濟世的動人事跡滲透醫德教育。如孫思邈的《大醫精誠》堪稱為醫德的精華，提出“大醫”者必備兩個要件：一是精，要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”；二是誠，要求醫者要有良好的品德修養，以“見彼苦惱，若己有之”的感同身受之心，懷揣“大慈惻隱之心”，提倡醫者必須發揚救死扶傷的人道主義精神，“精”于專業、“誠”于品德，這樣才是德才兼備的“大醫”。他還指出“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心……一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為“蒼生大醫”，強調“蒼生大醫”要有一顆淡泊名利之心。東漢名醫華佗痛恨封建豪強，同情勞動人民，數度婉拒為官的薦舉，寧愿手捏金箍鈴，于民間奔走為民除疾。正是這份淡泊名利的濟世仁心，才使其排除世事煩擾，安心于醫學事業，成為外科鼻祖。戰國時期扁鵲不但具有高超的醫技，而且具有高尚的醫德，他謙虛謹慎，從不居功自傲。當他治愈虢太子的尸蹶證，大家都稱贊他有起死回生之術時，扁鵲卻實事求是地說，患者并沒有死，我只不過能使他重病消除，恢復他原來的狀態而已，并沒有起死回生的本領。另有三國時期名醫董奉，醫術高明，醫德高尚，治病救人，不收診金，只求患者病愈后在廬山上種杏，杏樹成林后他將杏子換成糧食救濟窮人，留下“杏林春暖”的佳話。而這些德才兼備、懷著惻隱之心、厚德愛人、淡泊名利、仁心濟世的高尚醫德，正是歷代名醫成功的秘訣。

2.2.2 結合病因中疫癘內容滲透 講授病因中的疫癘內容時，介紹孫思邈面對當時眾人談之色變的麻風病患者仍“余嘗手療六百余人，莫不避之，差者十分有一，莫不一一親自撫養”，若沒有高尚的醫德，面對烈性傳染病，何來如此的膽量與境界？又如吳有性，其在溫疫肆虐、醫者束手無策時深入疫區，觀察患者的癥狀、探討疾病病因、病機、傳變以及治療方法等，著成歷史上第一部溫病學專著《溫疫論》，對后世產生重大影響。借此例告誡醫學生，現代社會仍會不斷出現未知疾病，在每次考驗來臨時，都要以孫思邈、吳有性等名醫為楷模，讓這些名醫的精神指引著他們恪盡職守，勇赴危難[4]。

2.2.3 結合診法中的問診內容滲透 講授問診內容時，讓醫學生按照醫德中“禮貌待人，文明行醫；對待患者，態度和藹，同情、關心和體貼患者；不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；尊重患者的人格與權利，為患者保守秘密，實行保護性醫療，不泄露患者隱私與秘密”的要求進行問診，并舉例說明對待老人、兒童、孕婦、殘疾人、精神病患者的語言問診技巧。

2.2.4 結合方藥基礎知識滲透 講授方藥基礎知識時，結合當前社會現狀告誡醫學生要時刻為患者著想，同情、關心、體貼患者，主動為患者節約費用，不開大處方，遵循醫德中“堅持因病施治，做到合理檢查，合理用藥”的原則。如對同一疾病能用便宜藥治愈絕不用貴藥，以免增加患者經濟負擔；對于氣虛患者則可用較為經濟實惠且具有相同功效的黨參代替價格昂貴的人參等。

2.2.5 根據教學內容靈活滲透 榜樣的力量是無窮的，可根據教學內容，在課堂中適時穿插醫德模范人物的先進事跡，對醫學生進行正面教育，如白求恩毫不利己、專門利人的國際主義精神，抗擊“非典”英雄鄧練賢、葉欣等無私奉獻的職業精神，“5·12”汶川地震中醫護人員救死扶傷的人道主義精神等。醫德模范人物的先進事跡，對醫學生良好醫德的形成起著不容小覷的作用。

2.3 實驗滲透

2.3.1 圍繞實驗課的常規要求滲透 首先，要求學生實驗課前洗手、修剪指甲；實驗課時穿戴整齊，工作服保持干凈，愛護實驗器材，隨時注意用火安全；實驗課后打掃衛生，實驗器械及時清洗歸位、擺放整齊，同時告誡學生良好的日常行為規范也屬于醫德醫風的范疇。其次，要及時制止學生的不良行為，如學生在實驗課上拿著針具、火罐、點燃的艾條嬉戲打鬧，或在按摩床上點燃艾條等。

2.3.2 圍繞實驗課的專業要求滲透 中醫學基礎實驗課教學目標要求學生掌握常用的針灸推拿拔罐法。由于針灸推拿拔罐操作會對患者造成一定程度的不適及疼痛感，故要求醫務工作者做好患者的思想工作，在治療前耐心細致地向患者解釋操作步驟及意義，取得患者的理解和配合；給患者針刺時應選擇使其感覺舒適的體位，同時動作規范、操作輕柔，盡量減少其痛苦；針刺期間注意觀察患者是否有不適感，如有不適立即出針，并采取相應措施；給患者做艾灸治療時要詢問其是否感覺燙熱，并及時調整艾條與皮膚間的距離，以免燙傷；給患者推拿時要求動作柔和，切忌使用暴力，以免損傷其皮膚；給患者針灸推拿拔罐時要注意為其采取保暖措施，以防著涼等。以上實驗課的專業要求均體現了醫務工作者對患者的人文關懷及良好的醫德醫風，容易贏得患者的信任和配合。因此，要寓醫德教育于專業技能培養，在各種技能操作中增強醫學生對醫德醫風的切身體會，起到潛移默化的教育作用。

2.4 課后滲透

2.4.1 組織學生到醫院見習 讓醫學生到醫院進行見習，則是把理論應用于實踐進行醫德教育的最佳時機。對臨床違紀案例進行分析、討論等，強化對醫學生的醫德教育。

2.4.2 舉辦醫德教育講座 不定期地邀請醫學專家及有突出貢獻的醫務工作者來校舉辦醫德教育講座。通過名家的再教育，發揮其言傳身教的表率作用，提升學生的職業道德素養。

2.4.3 開展板報宣傳活動 利用板報的公開性及宣傳性對古今中外名醫及身邊優秀醫務工作者的模范事跡進行報道，大力弘揚優秀的醫德醫風，以此鼓舞和教育學生對照先進找差距，引導學生樹立正確的道德觀。

2.4.4 開展醫德知識競賽 利用青年醫學生求知好勝的心理，開展醫德知識競賽活動，使學生在競爭中自覺接受良好醫德的影響，提高對善惡的辨別力。

2.4.5 組織學生進行義診 組織醫學生義診，可使其增強與勞動人民的感情，培養學生救死扶傷及全心全意為患者服務的醫療意識。

2.4.6 開展課后專題活動 舉辦醫德醫風演講會、醫德知識猜謎會、醫德醫風文藝晚會等課后專題活動，利用第二課堂鞏固醫德教育。

3 中醫學基礎教學滲透醫德教育的體會

（1）教師應不斷加強醫德理論學習，只有不斷提升自身的職業道德素養，才能為人師表。

（2）進行醫德教育，切忌空泛說教，要注意結合典型事例進行滲透，使醫學生在思想上產生共鳴，才能收到切合實際的教育效果。

（3）平時要注意收集身邊及媒體報道的典型醫德實例，對醫學生進行醫德教育時才能信手拈來，而且這些醫德實例具有代表性及說服力，能夠收到事半功倍的效果。

（4）每次滲透醫德教育的時間不宜過多，以免喧賓奪主，影響專業課的正常授課進度。

（5）可將醫學生平時的思想品德表現納入專業課的期評考核中，將醫德醫風教育與學生日常量化管理相結合，以期起到良好的督導作用。

醫學生的醫德教育需要長期不懈、循序漸進地進行，與學校教育和醫院、社會、家庭及自身教育息息相聯，只有通過反復教育、循循誘導和鞏固強化才能使醫學生形成較為穩定的醫德素養。

[1]尚醒立.解剖學課堂教學目標中融入醫德教育目標的思考[J].中國醫學倫理學，2010，23（4）：96-97.

[2]莫雪妮，楊益寶，唐梅文.診斷學教學中滲透人文素質教育的思考[J].中西醫結合研究，2011，3（2）：109-110.

[3]詹悅.淺談醫德教育在五官科教學中的滲透[J].醫學信息，2011（6）：2782-2783.

[4]葉瑜，莫志紅，莫智旭，等.中醫各家學說中加入醫德教育的探討[J].中外健康文摘，2011，8（46）：421-422.