我省病理檢驗技術員的現狀及培養前景分析

徐云生，錢興勇，李忠陽，張定紅

（楚雄醫藥高等?？茖W校，云南楚雄675005）

我省病理檢驗技術員的現狀及培養前景分析

徐云生，錢興勇，李忠陽，張定紅

（楚雄醫藥高等專科學校，云南楚雄675005）

病理制片是保證正確和及時診斷的前提,所以病理技術員對病理診斷也負有重要責任。病理技術工作上的誤差會給病理診斷造成困難,有時甚至導致病理醫生誤診。通過對我省病理技術員的現狀分析,提出了病理技術員專業培養的必要性和可行性。

病理技術員;現狀;培養前景

從病理技術的發展來看，病理學技術包括傳統病理學技術和現代病理學技術。傳統病理學技術是病理學的基礎，大量應用于日常工作中，是提高診斷水平和現代病理技術的保證[1]?；仡欉^去，病理學的重大發現，無一不是新技術發明和應用的結果[2]，同時，新技術的應用也受到病理診斷水平和科研能力的制約。病理學經歷了組織病理、超微病理、免疫病理和分子病理階段。免疫病理在很大程度上解決了很多疾病的性質和來源問題，而分子病理學進一步揭示了發病機制、預后以及外源性基因在人體內的存在、內源性基因的突變和表達異常，解決了一些以往不能解決的問題。

病理學診斷和研究的發展離不開各種相應技術的支持，而制片質量的好壞很大程度上影響病理醫生作出正確的病理診斷和對實驗結果的判斷[3]。因此，培養一支具有病理檢驗專業技術的人員隊伍是當務之急。

1 我省病理檢驗技術員的現狀

目前，我省病理科開展的病理檢驗技術主要還是以常規HE、特染和免疫組化為主，整體水平不高，與全國比較處于中等以下水平。通過我們的調查分析，三級甲等及三級乙等類大型醫院病理科，主要還是以常規HE、特染和免疫組化為主，像超微病理、分子病理等只有解放軍43醫院開展。從二級類醫院病理科來看，更是醫技不分，多無專職技術人員，而且制片質量較差，特染和免疫組化都開展不起來。其主要原因是病理技術人員配備明顯不足，同時還存在以下幾方面的問題。

1.1 技術員隊伍整體素質不高，學歷偏低

通過調查發現，云南省現有的病理檢驗技術員大多是中專畢業生，而且多是非病理檢驗技術專業畢業，甚至有的是工人或護士等轉業過來的，這樣的病理檢驗技術隊伍素質明顯參差不齊。在各種新技術高速發展的今天，這樣的技術員隊伍素質是難以適應現代病理技術發展的要求的。

1.2 缺少正規的培養和學習機會

很多病理檢驗技術員的技術都是以“師傅帶徒弟式”的方法所學的，也有的是自學的；有的盡管出去進修了，但學回的技術并不一定都是正確的，就是正確的，也要和自己科里的實際情況相結合，作出相應的調整，才能真正做好病理檢驗工作。另外，大多病理檢驗技術員缺少相互交流的機會，從全省的情況來看，有關病理檢驗技術的會議較少，病理檢驗技術員出去開會的機會就更少。

1.3 對病理制片質量缺乏客觀評價

從部分病理制片較差的醫院來看，部分醫生、病理檢驗技術員的自我感覺良好，認為自己做的很不錯，對“好”沒有具體概念。病理檢驗技術員如果不了解其他技術人員做得怎么樣，那么對制片質量的優劣就沒有一個正確的認識。有的病理檢驗技術員外出學習時走馬觀花，覺得沒什么好學的，認為別人做的制片和自己做的沒什么不一樣，卻不知每一位病理檢驗技術員的動作都有差異，正因為這些細微的差異，才導致了制片質量的差異。還有一些病理檢驗技術員把一些不規范的甚至是錯誤的東西當成了經驗來宣傳、使用和推廣。另外，很多病理檢驗技術員是憑經驗工作的，由于經驗的隨意性較大，導致制片質量的不穩定。此外，病理技術還有很多小竅門，有的是在犧牲制片質量的前提下發明的，病理檢驗技術員往往不了解。而每個地方操作方法的不同也將導致制片質量的不同。

2 培養前景

隨著各級各類公辦和民辦醫院的發展，國家對各類公辦和民辦醫院的監管力度不斷加大，病理科已成為等級醫院評定的重要指標。病理外檢量的多少直接反映出該醫院診斷和治療的質量和水平，因此，各級醫院對病理檢驗技術人才的需求量不斷增加[4]。2009年6月衛生部頒布的《病理科建設與管理指南》（以下簡稱《指南》）指出二級以上醫院必須建立病理科，目前條件尚不能達到《指南》要求的醫院，要加強對病理科的建設，增加人員、配置設備、改善條件、健全制度、嚴格管理，逐步建立規范化的病理科。一方面，對病理檢驗技術員提出了更高的要求，另一方面，對病理檢驗技術員的培養目標具有重要的指導意義。

2.1 病理檢驗技術員需求量大，就業前景看好

目前，隨著醫療體制改革的不斷深入，全國各級各類醫療機構、防疫機構、醫學科研、法院法醫、醫學院校等單位的病理檢驗技術操作崗位等對實際操作技能水平較高、同時具備一定的專業知識、能在一線就業的專門病理檢驗技術員有相當數量的需求。根據《指南》的要求，預計在今后10年內，我省及外省還需要2000名左右病理檢驗技術員。我校病理檢驗技術生源充足，多年來，我校畢業生就業率一直保持較高水平，就業前景看好。

2.2 我省開辦病理檢驗技術專業院校較少

目前，除我校外，云南省內開辦病理檢驗技術本科、專科層次教育的學校還沒有，省外開辦病理檢驗技術專業的學校也為數較少。

2.3 國家衛生部對病理科建設提出了具體要求

按照衛生部《指南》的規定，在100張床位以上的醫院應設病理科，病理工作人員與展開床位的比例是1：65，即醫師按照每百張病床1~2人配備，承擔教學和科研任務的醫療機構應適當增加。其中要求病理醫生與病理技術員比例為1：1；縣級基層醫院病理科人員最少不低于4人（病理醫生2人，病理檢驗技術員2人），病理醫師和病理檢驗技術員各司其職，嚴禁醫、技不分。同時，國家醫學技術類職業資格考試也已經單列至病理學技術類。所以，開設病理檢驗技術專業，符合當前醫療單位對病理檢驗技術員的需求。

2.4 就業方向

我校目前培養的是專科類病理檢驗技術員，從就業方向來看，第一是醫院，第二是醫學檢驗中心，第三是法醫或醫療鑒定中心，第四是科研院所以及相關設備制造單位等。

總之，病理科的發展對病理檢驗技術員提出了更新、更高的要求，各級醫療單位更需要具有經過系統培訓的高質量專業病理技術員。

[1]張乃鑫.病理科工作的若干基本要素[J].診斷病理學雜志，2003（4）：12-15.

[2]姜麗娜.淺談基層醫院病理科建設[J].中國社區醫師，2011（29）：341-342.

[3]郭以河，張閩峰.病理質量管理的實踐與經驗[J].中國現代醫生，2009（26）：46-47.

[4]韋康來，陳罡，陸明深，等.淺談病理進修技術人員的培養[J].廣西醫科大學學報，2007（1）：23-24.蕢

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