硫辛酸注射液對糖尿病周圍神經病變的療效觀察

梅海云

河南信陽市中心醫院神經內科 信陽 463000

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一，如果不積極治療，極易引起肌肉萎縮甚至截肢。我們應用硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變患者76例，觀察其臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院糖尿病周圍神經病變患者76例，均符合1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準，同時具備周圍神經功能障礙，如麻木、疼痛、蟻走感、手套感或肌無力；肌電圖檢查顯示神經傳導速度減慢；排除其他周圍神經病變；將76例患者隨機分為治療組40例和對照組36例。2組年齡、性別、病情程度及病變表現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予飲食治療、血糖控制、調節血脂及控制血壓等基礎治療。對照組給予維生素B12注射液500 μg肌內注射，1次／d，療程2周；治療組給予硫辛酸注射液600mg加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，療程2周。

1.3 觀察項目 觀察2組患者臨床癥狀和體征的改善情況，并于治療前后分別做血、尿常規，心電圖，肝、腎功能，肌電圖測定正中神經與腓總神經的運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV）；治療期間檢測血壓、脈搏、血糖等，并觀察有無不良反應。

1.4 療效評定標準 顯效：自覺癥狀顯著改善，肢體麻木、疼痛感完全消失，腱反射明顯好轉，肌電圖檢查神經傳導顯著改善或恢復正常；有效：自覺癥狀改善，腱反射好轉，神經傳導有所改善；無效：癥狀無減輕，腱反射無改善，神經傳導無變化。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后2組臨床療效比較，治療組臨床總有效率為87.5%，顯著高于對照組的66.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 2組治療后正中神經和腓總神經的傳導速度比較 治療前2組神經傳導速度比較差異無統計學意義，治療結束后，治療組的運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度均較治療前顯著提高，和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療后MCV、SCV比較 （±s，m／s）

表2 2組治療后MCV、SCV比較 （±s，m／s）

組別n MCV SCV腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經治療組 40 45.85±9.36 47.26±10.85 48.53±10.27 47.71±8.64對照組 36 40.28±9.07 39.17±9.76 43.58±8.49 42.06±7.82 P 0.0104 0.0011 0.0258 0.0039 t值值2.629 3.403 2.275 2.977

2.3 不良反應 治療過程中治療組有1例患者于輸液過程中出現頭暈、心慌現象，減慢輸液速度后自行緩解。

3 討論

隨著生活水平的提高，糖尿病人越來越多，由糖尿病引起的一系列并發癥也越來越多。而糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一，據報道，60%～90%的糖尿病人都伴有不同程度的神經病變，可累及感覺神經、運動神經和自主神經［1］，糖尿病患者致殘的主要因素。其發病機制至今未明，可能葡萄糖代謝障礙、氧化損傷、微血管病變、神經因子減少等有關，采用抗氧化、抗自由基的藥物可減輕氧化應激的破壞作用。臨床上缺乏顯著的治療手段，目前主要是以降糖治療為主，輔以營養神經、抗氧化、清除自由基的藥物治療。

近年來，抗氧化劑硫辛酸改善糖尿病周圍神經病變的作用倍受關注，硫辛酸屬于維生素B類化合物，是一種氧化還原雙向的氧化應激的強效抑制劑，在體內可以轉化成還原型二氫硫辛酸，屬于強效抗氧化劑，可以清除體內活性氧介質，阻抑氧化應激狀態，再生其他抗氧化劑，可增加神經營養血管的血流，改善神經傳導速度，阻止蛋白質糖基化，緩解神經性疼痛的癥狀［2－3］。

本研究結果表明，硫辛酸能夠顯著改善糖尿病并發周圍神經病變患者的神經癥狀，治療總有效率達87.5%；能顯著提高周圍神經運動神經傳導速度和感覺神經傳導速度，與對照組相比，差異有統計學意義；且治療過程中未發現明顯的不良反應，具有良好的安全性。因此，采用硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效肯定、安全可靠，值得應用。

［1］ 葉山東，朱諸星.臨床糖尿病學［M］.合肥：安徽科學技術出版社，2005：212－218.

［2］ 馮波，薛俊麗，顏新風 .硫辛酸對2型糖尿病大鼠血清和肝組織氧化應激及脂質代謝障礙的改善作用［J］.中國醫藥，2007，2（9）：520－522.

［3］ 章曉燕，劉芳，賈偉平.硫辛酸與糖尿病周圍神經病變［J］.國外醫學·內分泌分冊，2005，25（4）：262－263.