進展性缺血性腦卒中相關因素及治療分析

王占峰

河南焦作市第二人民醫院神經內科 焦作 454000

進展性缺血性腦卒中（PIS）是指發病后腦部病灶處神經缺損癥狀進行性加重，并逐漸惡化的急性缺血性腦卒中。與其他不同類型的腦梗死相比較，進展性缺血性腦卒中的致殘率和致死率均較高［1］。進展性缺血性腦卒中的傳統治療方式為活血化瘀，但臨床效果不佳［2］。2009－06—2011－06筆者采用低分子肝素治療進展性缺血性腦卒中患者45例，同時分析進展性缺血性腦卒中的相關因素，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009－06－2011－06收治的進展性缺血性腦卒中患者90例，全部患者符合進展性缺血性腦卒中的診斷標準，并經過頭顱CT或MRI明確診斷。采用隨機分組法將90例患者分成治療組和對照組各45例。治療組：男22例，女23例，年齡39～64歲，平均（51.8±12.3）歲；對照組：男24例，女21例，年齡41～69歲，平均（53.2±14.1）歲。同時選擇同時期在我院治療的非進展性缺血性腦卒中患者45例作為觀察組，男23例，女22例，年齡39～66歲，平均（52.8±11.3）歲；與治療組進行進展性缺血性腦卒中相關因素的對比分析。3組患者在年齡、性別、病史等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組和對照組患者均給予常規活血化瘀等對癥治療；治療組在此基礎上加用低分子肝素5000U，連用10d。

1.2.2 相關因素檢查方法：神經功能評分根據NIHSS評分標準對每位患者入院時進行評分，對病情不穩定者可進行多次評分，然后取平均值；入院時采集每位患者的一般資料，次日晨起采血檢測各項生化指標。

1.3 療效指標 在治療前及治療后第3天、第14天，對治療組和對照組患者進行神經功能缺損評分。按評分標準分為基本治愈、明顯改善、改善、沒有改善、惡化。基本治愈：評分減少91%～100%；明顯改善：評分減少46%～90%；改善：評分減少18%～45%；沒有改善：評分減少小于18%；惡化：神經功能缺損評分增加。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分結果 見表1。

表1 治療組與對照組神經功能缺損評分結果

2.2 治療組與對照組臨床療效結果 見表2。

表2 治療組與對照組臨床療效比較 ［n（%）］

2.3 治療組與觀察組相關因素結果 治療組與觀察組PIS相關因素結果，見表3。以PIS為因變量，以P＜0.05的八個相關因素為自變量，進行Logistic回歸分析，結果表明糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥5個因素［3］為PIS發病的相關危險因素。

表3 治療組與觀察組PIS相關因素 ［n（%）］

3 討論

進展性缺血性腦卒中是一種具多危險因素的疾病，本組實驗結果顯示，糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥五個因素為該病危險因素。治療組在神經功能缺損評分和臨床療效上明顯優于對照組，說明低分子肝素在治療進展性缺血性腦卒中上有一定的效果。

綜上所述，PIS的相關因素有糖尿病史、NIHSS、纖維蛋白原、全血黏度、高脂血癥。低分子肝素對PIS治療有一定的作用，值得推廣應用。

［1］ 馬莉.進展性腦卒中的臨床治療與分析［J］.卒中與神經疾病，2006，13（3）：190－192.

［2］ 高政.進展性腦卒中診治及相關因素分析［J］.醫學與哲學，2008，29（11）：50－53.

［3］ 刁劍霞.前循環急性進展性缺血性卒中相關危險因素的分析［J］.中國腦血管病雜志，2008，5（1）：24－26.