臨床護理路徑在短暫性腦缺血發作患者中的應用

吳艷華

河南民權縣人民醫院 民權 476800

臨床護理路徑是指醫院內一組人員共同針對某一種病種的監測、治療、康復和護理所制訂的一個有嚴格工作順序，有準確時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。它是一種綜合各學科、深化整體護理的科學，高效的醫療護理新模式［1］。短暫性腦缺血發作是局灶性腦缺血導致突發短暫性、可逆性神經功能障礙，是公認的缺血性卒中最重要的獨立危險因素，頻繁發作的短暫性腦缺血是腦梗死的特級警報。我院神經內科將2010－04—2011－10住院的短暫性腦缺血發作患者實施臨床護理路徑，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－04—2011－10我院神經內科收治的短暫性腦缺血發作患者100例，符合《臨床診斷指南·神經病學分冊》短暫性腦缺血發作診斷標準，其中椎基底動脈綜合征46例，頸動脈綜合征（大腦半球）54例；男68例，女32例，年齡46～84歲。排除既往合并其他系統疾病需要治療者；住院期間病情加重出現并發癥者；輔助檢查結果異常需要復查者。

1.2 方法 將病人隨機分成2組，每組50例。其中對照組病人采用傳統的治療護理模式，觀察組病人從入院就進入臨床路徑。由我院神經內科成立的臨床路徑小組，在科主任、護士長領導，根據衛生部辦公廳發布的單病種臨床路徑標準住院流程十項標準（包括適用對象、診斷依據、選擇治療方案、檢查、進入臨床路徑標準、用藥、護理、標準住院日、出院標準、變異），主管醫生和責任護士按臨床路徑表上的指示對患者的需要進行評估，制訂短暫性腦缺血發作健康教育知識問卷和臨床路徑圖，以達到規范化的治療和護理。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用方差分析，用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 2組各項結果比較

2 結果

出院前2組比較，觀察組病人平均住院日、住院費用明顯降低，患者滿意度、健康知識知曉率明顯提高。結果見表1。

3 討論

臨床護理路徑是經多學科醫務人員審定的、科學的、實用的護理路徑圖，目標明確，指導性強。臨床護理路徑是臨床路徑在護理工作中的應用［2］，是針對特定的患者群體，對何時做哪些檢查、治療及護理，病情達到何種程度、何時可以出院等目標均進行詳細的描述、說明與記錄。臨床護理路徑的實施使護士知道何時做、如何做，不論誰執行護理都有連續性，且在實施過程中不斷完善，規范了醫生的診療措施和護理服務流程，提高了醫療護理質量。

臨床護理路徑的實施保證了健康教育的連續性。護士依據臨床護理路徑嚴格按照時間、內容進行系統、規范、動態、嚴謹的教育，并定時評價，反復評估，使病人了解自己的護理目標，并主動參與護理過程，積極配合治療護理，大大提高了病人及家屬對醫療護理工作的滿意度。

臨床護理路徑的實施改善了護患關系，提高了護理質量，運用臨床護理路徑，護士經常深入病房，并對病人及家屬進行健康教育，增強了病人的自我護理能力，使他們掌握疾病的相關知識和護理技能，提高了患者的滿意度和健康知識的知曉率。通過溝通與交流，密切了護患關系，充分體現了“以病人為中心”的服務宗旨。

臨床路徑是為服務對象提供的最佳醫護質量的一種管理模式，也是符合成本－效率規律的“管理式照顧”的一種模式［3］。這種模式降低了醫療成本，提高了醫療資源的有效利用，符合國家醫改的需要。本組病人的醫療費用得到有效控制。隨我國城市醫保和農村醫保制度的健全開展臨床路徑已帶來理想的經濟效益。

總之，臨床護理路徑作為護理管理的新模式，保證醫療護理工作質量持續改善，提供標準化的醫療護理流程，規范了醫療護理的行為。臨床護理路徑的應用充分滿足病人的知情權，使病人明確每日需要的治療護理內容和進展，從而使其主動配合治療和護理，促進了患者康復，降低了住院費用，提高了醫療護理質量和患者的滿意度，取得良好的社會效益和經濟效益。

［1］ 楊青 .臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（7）：43－44.

［2］ 王錦梅 .臨床護理路徑在子宮摘除術中的應用及效果觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（14）：83－84.

［3］ 楊莉.臨床護理路徑在腰椎間盤突出髓核摘除術患者的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11）：22－23.