心理治療在腦出血手術前后應用效果分析

陳愛云

河南省直第三人民醫院 鄭州 450000

臨床腦血管病急癥中，腦出血具有較高發生率，隨著人口老齡化的到來，其發生率呈逐年上升的趨勢，對患者生命健康造成嚴重威脅，手術是治療腦出血最有效的方法之一，在圍術期行針對性的心理治療可確保手術的手功率，具有非常重要的臨床意義［1］。選擇我院2009－05－2011－05收治的腦出血行手術治療的患者80例，隨機分為2組，對照組40例采用常規護理，觀察組40例在此基礎上行針對性的心理治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例，男47例，女33例；年齡44～87歲，平均（55.8±4.5）歲。依據神經功能缺損評分標準（全國1995年第4屆腦血管學術會議修訂）評定，重型45例，輕型35例，出血量為20～110mL。隨機分為觀察組和對照組各40例，2組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均行微創顱內血腫清除術，對照組40例采用常規護理，觀察組40例在此基礎上行針對性心理治療。

1.2.1 術前心理治療：臨床護理人員加強術前訪視，就手術的必要性、安全性、相對危險性向清醒的患者進行簡述，對患者家屬行心理輔導，說明圍術期注意事項及微創術的意義，以減輕患者思想負擔，消除焦慮恐懼心理。具體為：①消除焦慮心理：主動和患者溝通，用親切的語言和真誠的態度穩定患者情緒，對患者內心思想問題進行觀察，實施針對性生活中的照顧及精神安慰，使患者對護理工作的信任感加強，樹立戰勝疾病的信心，消除焦慮、恐懼心理，積極主動配合治療。②健康宣教：臨床護理人員需就腦出血疾病的相關知識和微創治療的必要性、目的向患者及家屬介紹，包括手術治療的遠期效果、優點、各種術前檢查和準備，以取得患者信心，達到思想放松的目的。③藥物指導：患者在治療疾病的同時，更需要精神上的支持及情感上的交流，以使心理在情緒得到轉換的情況下達到相對平衡的狀態。患者通常對血壓值有較高敏感性，血壓一旦出現升高征象即開始服藥，藥物在樂觀輕松的心態下會發揮更佳的作用，但焦慮的情緒會影響藥物的效果，甚至使血壓升高。通過正確誘導，可使患者對藥物的依賴心理減少，讓患者了解良好情緒對控制病情的意義。④環境護理：舒適安靜的病室環境，整潔干靜的床單，可使患者保持愉悅的心理狀態，減少心理緊張的刺激，促進良好睡眠，自身和環境的調節可起到穩定血壓的效果，舒適的心理效應甚至優于藥物治療效果。⑤氛圍營造：對患者行細致周到的服務，熱情的護理可減輕患者的孤獨悲觀心理，最大限度的對其合理要求給予滿足，將其對疾病的注意力盡量分散，使其生活在充實、愉悅、和諧的環境中，以促進疾病康復。睡前不喝咖啡或濃茶，不做長久談話，避免睡前興奮，晚餐后不宜過多飲水，不宜過飽，以促進良好睡眠。

1.2.2 術后心理治療：①心理觀察：麻醉蘇醒后，患者渴望得到手術效果和疾病的真實情況，護理人員需就手術的效果進行簡單告知，用親切的語言給予患者鼓勵和安慰，減輕其焦慮和過度痛苦，護理人員需創造良好的環境，耐心與患者交談，依據患者喜好放一些音樂和準備一些書籍，讓患者接受疾病現實，明確疾病的可防可控性，積極面對生活。②健康宣教：術后避免患者情緒激動，保持情緒穩定，防止血壓升高再次出現出血反應，給予易消化、高維生素、低蛋白、低糖、低鹽的清淡飲食，禁煙酒。定期對血壓進行復查，給予降壓藥長期堅持服用。加強和患者及家屬的溝通，提高合作有效性，對失語的患者行語言功能鍛煉，多聽音樂和廣播，肢體偏癱者加強功能鍛煉，適當行肌肉按摩和關節活動，鍛煉程度循序進行，漸進加重。

1.3 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率為77.5%，對照組顯效率為50%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

腦出血引起的顱內血腫采用顱內血腫微創清除術可獲得理想的臨床效果，具有微創、操作簡單，作用快速，術后并發癥發生率低，傷口愈合快的優點，明顯降低了患者致殘率和致死率，提高臨床生存率［2］。腦出血的預防和多種因素均存在密切相關性，是患者、護理人員、醫生和家屬共同作用的結果。依據患者的具體病情，制定出科學的治療方案，行圍術期整體的護理干預，對并發癥行周密的護理及預防，加強基礎護理，并行早期康復訓練，可使患者功能得到較大程度的恢復。隨著生物－心理－社會醫學模式的應用，心理社會因素與疾病康復的關系日益受到人們重視，通過術前術后心理治療，可消除患者恐懼、焦慮心理，積極主動配合治療，促進疾病康復，具有積極的臨床意義。

［1］ 王影.圍手術期實施心理治療的效果評價［J］.蚌埠醫學院學報，2006，31（2）：207－208.

［2］ 蘇鳳玲.高血壓腦出血微創清除術46例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，14（4B）：740－741.