功能性胃排空障礙臨床特點及治療分析

段建軍

目前在臨床上所說的功能性胃排空障礙就是指對胃進行手術后并發的一種非機械性的梗阻癥狀，是一種導致胃排空障礙的胃動力紊亂綜合征，為胃手術后的經常發生的一種并發癥[1]。本次研究的主要目的就是想要提高對功能性胃排空障礙的認識，以便在臨床上能夠對其進行正確的診斷與及時的治療，現抽取濟源市腫瘤醫院普外二科收治的胃大部分切除后發生功能性胃排空障礙的患者42例，對這些患者的臨床資料進行回顧性分析，以下為本次研究的分析結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，抽取在2010年3月～2011年3月濟源市腫瘤醫院普外二科收治的胃大部分切除后發生功能性胃排空障礙的患者42例（男28例，女14例），所抽取的患者年齡25～76歲，平均49歲。以上所抽取的患者的所有自然資料均不具有明顯的統計學差異，可以在分析中予以應用。在接受治療之前，所有患者均通過了臨床檢查后予以確診，并有患者或其家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 對抽取的42例的胃大部分切除后發生功能性胃排空障礙的患者病例進行治療，并對治療效果以及臨床特點進行分析。

1.3 臨床表現 手術結束后8～12d，本組患者均出現了腹脹感以及灼燒感，同時還伴有惡心、嘔吐等癥狀，發生嘔吐后，以上癥狀會有所緩解。

1.4 診斷標準 對功能性胃排空障礙的患者進行治療的診斷標準：通過一項或者是多項檢查后證明胃不會發生蠕動，胃流出道不存在機械性的梗阻；手術結束的7d時間里以及需要進行胃腸減壓或是不予以胃腸減壓而是進流質飲食后者是將流質飲食換成半流質飲食后還是會出現胃潴留癥狀則需要進行胃腸減壓的患者；不存在水、電解質明顯紊亂以及酸堿不平衡；不存在會導致胃排空障礙的一些基礎性疾病，如糖尿病；沒有對影響平滑肌收縮的藥物予以應用。

1.5 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時認為數據之間差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，所抽取的42例臨床患者中由于原發性疾病胃竇部癌而進行手術的患者有26例，由于十二指腸球部潰瘍而手術的患者12例，由于胃潰瘍而進行手術的患者4例。以上所有患者分別進行了胃癌根治以及胃大部分切除手術，術后Ⅰ式胃十二指腸有13例吻合,術后Ⅱ式胃空腸有19例吻合。在所抽取的患者中合并有糖尿病者11例,合并有低蛋白血癥者8例,合并有電解質紊亂者7例,合并有幽門梗阻者6例。在本次研究的42例患者中均未通過手術進行治療而痊愈，胃功能恢復正常，能夠正常進食（見表1）。

表1 實施胃排空手術的病癥統計

3 討論

在開始的時候應將患者的緊張情緒予以必要的消除,并采取一些健康教育；要患者禁食，并應對胃腸進行持續減壓；用3%的溫鹽水對胃進行清洗；對患者予以靜脈輸液,對水、電解質紊亂以及酸堿失調進行糾正,對于一些足夠熱量和多種維生素以及微量元素應向患者予以供給；對患者的血糖進行控制,對貧血以及低清蛋白血癥進行糾正；應用一些促胃腸動力藥物，如對紅霉素予以靜脈滴注，或是對地塞松、胃復安予以肌注以及口服嗎叮啉或西沙必利片劑；對胃酸分泌予以有效地抑制[2]。

功能性胃排空障礙為功能性病變,一旦診斷予以明確要采取非手術方法予以治療,對患者的飲食予以禁止并持續進行胃腸減壓操作。等到胃空虛時,胃壁的血流會發生增加,應用等滲鹽水對胃進行清洗能夠使內環境得到改善,使胃壁水腫得以減輕,采用溫等滲鹽水對胃進行清洗能夠使胃壁血流進一步增加,并且諸如3%氯化鈉溶液或者是30%泛影葡胺等都能夠使胃壁以及吻合口水腫得以減輕；對營養的支持要加強這樣能使能量的供給得到保持,對營養以及熱量予以保證,對負氮平衡予以糾正；對水、電解質紊亂以及酸堿失調進行糾正,同時還要對貧血和低蛋白血癥予以糾正；應用一下胃動力藥,可使胃排空得到促進,甲氧氯普胺能夠通過對胃竇以及上部小腸蠕動的收縮振幅進行阻滯,從而對胃以及上部小腸的排空進行促進,西沙必利通過對腸叢副交感神經節后纖維產生選擇性刺激,從而將乙酰膽堿予以釋放,對食道胃、小腸以及大腸的推進運動予以改善。紅霉素是一種胃動素受體激動劑,能夠對胃排空進行促進。口服紅霉素可以使迷走神經切斷后胃腸動力和轉運障礙得到顯著改善,服藥后可以讓胃從3次/min的低收縮波改變成陣發密集的高中幅波,這就會對胃腸內容物產生一定的協調以及推動作用[3]。

綜上所述，對腹部進行手術后，導致功能性胃排空障礙的發病機制很多，目前對其還不是十分的明確。能夠做到對功能性胃排空障礙予以早發現并進行早治療，給胃腸進行減壓，并增加營養，一般患者無需治療便會康復。

[1]陳濤,田伏洲,周慶賢.胃大部切除術后殘胃功能性排空障礙12例診治分析[J].中國普外基礎與臨床雜志,2008,19(21)：243-244.

[2]于慶生，張福中，唐雄榮.中藥小腸內滴注對胃切除術后殘胃排空延遲的影響[J].中國中西醫結合雜志，2009，15(31)：31.

[3]宋愛琳，王彤，寇治民，等.賁門周圍血管離斷術后胃排空障礙的治療[J].中國普通外科雜志，2008，11(41)：358-359.