前置胎盤發(fā)生的相關危險因素及其對妊娠結(jié)局的不良影響

郭秋明

正常的胎盤附著于子宮體的前壁、后壁或側(cè)壁，若胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處則被稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是婦科常見的嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的生命安全[1]。目前，其發(fā)病危險因素尚無法統(tǒng)一，本研究選取2008年11月～2011年11月于我院婦產(chǎn)科分娩的前置胎盤患者45例，為觀察組；選取同期于我院分娩的正常產(chǎn)婦45例，為對照組。將兩組患者的一般資料及分娩結(jié)局進行統(tǒng)計學分析，旨在探討前置胎盤發(fā)生的相關危險因素及對妊娠結(jié)局的不良影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2008年11月～2011年11月于我院婦產(chǎn)科分娩的前置胎盤患者45例，為觀察組，年齡23～41歲，平均年齡（32.4±4.6）歲，27例曾經(jīng)有流產(chǎn)史，34例為初次分娩，所有入組患者均符合《中華婦產(chǎn)科學》有關前置胎盤的診斷標準，其中中央性前置胎盤10例，部分性前置胎盤14例，邊緣性前置胎盤21例；隨機（核實研究方法）選取同期于我院分娩的正常產(chǎn)婦45例，為對照組，年齡22～39歲，平均年齡（27.3±3.4）歲，12例曾有流產(chǎn)史，41例為初次分娩。

1.2 方法 將兩組患者一般臨床資料（包括年齡、流產(chǎn)史、分娩史等）及妊娠結(jié)局（包括胎盤粘連、產(chǎn)后出血、死胎等）進行統(tǒng)計學分析，從而探討可能與前置胎盤相關的危險因素及對妊娠結(jié)局的不良影響。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（）表示，采用χ2檢驗或t檢驗作統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組患者一般資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。兩組患者一般資料對比，見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局資料對比 兩組患者妊娠結(jié)局比較，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

有文獻報道[2]，前置胎盤在我國孕產(chǎn)婦中的發(fā)生率達1.57%，是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，嚴重威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的生命安全。目前，人們普遍認為高齡產(chǎn)婦、人工流產(chǎn)、多產(chǎn)、文化程度等因素與前置胎盤的發(fā)生有密切的相關性[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡、文化程度、流產(chǎn)史、分娩史，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），表明上述因素是前置胎盤發(fā)生的危險因素。分娩過程中，由于前置胎盤附著于子宮下段可達或覆蓋宮頸內(nèi)口，從而使子宮的收縮力下降，剝離面無法緊縮閉合，易造成分娩時出血且難以止血，是產(chǎn)后出血的重要危險因素之一[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，前置胎盤是圍產(chǎn)兒死亡的重要危險因素，死亡率可達13.35%。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者妊娠過程中發(fā)生胎盤粘連6例，胎盤植入8例，產(chǎn)后出血13例，死胎2例，對照組患者妊娠過程中發(fā)生胎盤粘連1例，胎盤植入1例，產(chǎn)后出血2例，死胎0例，兩組患者妊娠結(jié)局比較，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），表明前置胎盤能增加產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)婦生命及產(chǎn)兒生命具有嚴重的威脅。

表1 兩組患者一般資料對比[例（%）]

表2 兩組患者妊娠結(jié)局資料對比[例（%）]

綜上所述，產(chǎn)婦年齡、文化程度、流產(chǎn)史、分娩史是前置胎盤發(fā)生的重要危險因素，增加了產(chǎn)婦妊娠過程中并發(fā)癥及死胎的發(fā)生率，對產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命健康造成嚴重威脅。

[1]韓志萍，陶萍.190例前置胎盤的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（2）：103-104.

[2]澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：422-426.

[3]Johnson LG，Mueller BA，Daling JR.The relationship of placenta previa and history of induced abortion[J].Int J Gynaecol Obstet，2003，81(2)：191-198.

[4]劉軍防，魏君.產(chǎn)后出血相關因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2008，21(7)：820-821.

[5]潘勉.前置胎盤與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2008，14（12）：1911-1913.