復方丹參滴丸對肺癌患者放療所致心臟損傷的保護作用

劉靈芝

(鄭州人民醫院心血管內科，河南鄭州450003)

復方丹參滴丸對肺癌患者放療所致心臟損傷的保護作用

劉靈芝

(鄭州人民醫院心血管內科，河南鄭州450003)

復方丹參滴丸;肺癌;放療;心臟損傷

放療是惡性腫瘤常用的治療方法，在肺癌中也不例外，由于肺癌放療范圍包括了心臟部位，因此對心臟的影響較大，放療后心臟損傷的發生率也較高［1－2］。近年來，隨著放療的廣泛應用，放療后心臟損傷的防治也成為了研究的熱點，目前在不降低放療效果的同時減輕心臟損傷的方法就是應用保護心臟的藥物。復方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛的作用，以往主要用于心絞痛的治療［3］。作者將復方丹參滴丸用于接受放療的肺癌患者，并取得了一定療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2011年12月經病理學確診并在我院接受放療的肺癌患者45例，其中男性30例，女性15例;年齡27～73歲，中位年齡48歲;鱗癌31例，腺癌10例，未分化癌4例;TNM分期:Ⅰa期10例，Ⅰb期8例，Ⅱa期14例，Ⅱb期13例;所有患者KPS評分≥70分，預計生存期≥3個月，無放療相關禁忌證，無嚴重心臟疾病。45例患者根據是否應用復方丹參滴丸分為2組，其中觀察組25例，對照組20例。2組患者的年齡、性別、分期、治療前心電圖情況等一般資料具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法 對照組20例患者僅接受放療，放療方案均為常規二維放療;觀察組25例患者在接常規放療的同時，應用復方丹參滴丸口服，1次10粒，1 d 3次，應用時間為放療開始至放療結束后1周。并且于放療前后檢測血清心肌酶水平及心電圖變化情況，以便用于2組患者心臟損傷情況的比較分析。

1.3 統計學處理 使用SPSS 17.0進行數據處理，計量資料以±s表示，2組之間比較采用t檢驗;率的比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

放療后觀察組心電圖異常發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);放療后觀察組血清磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1、2。

表1 2組患者放療前后心電圖異常發生率比較 例

表2 2組患者放療前后心肌酶水平的比較

3 討論

對于局灶性肺癌而言，放療是治療效果較好且對患者損傷較輕的一種治療方法，放療能夠控制肺癌的進展，改善患者的生活質量，且能延長患者的生存期［1］。然而由于肺癌的放療范圍包括心臟在內，因而不可避免會導致心臟受到一定損傷，而且心肌組織再生能力非常弱，因此應特別注意放療的同時防止心臟發生嚴重損傷［2］。放射線對心肌細胞的損傷中，心肌細胞對放射線的耐受性最好，而毛細血管內皮細胞等對放射線較敏感，容易損傷，因此，放療對心臟造成的損傷一般以微循環的損傷為先發表現，首先微循環發生障礙，導致心肌缺血、缺氧，以致出現心肌功能損傷，嚴重時甚至會導致器質性病變;而且隨著放射劑量的加大或放療時間的延長，心臟結締組織以及心肌細胞也不能耐受，進而導致損傷的加重［1－2，4］。復方丹參滴丸是一種心血管內科常用藥物，一般用于心絞痛的治療，其具體作用機制可能與其抗自由基損傷，抗凋亡以及減輕組織的炎癥反應等有關［3］。而有研究［5］表明，放射線對心肌組織造成損傷也可能與其能夠加重自由基損傷、促進心肌細胞凋亡以及引發心肌組織的炎癥反應等有關。因此作者采用復方丹參滴丸防治放療造成的心肌組織損傷，結果顯示，所有患者放療后心電圖異常情況發生率增加，心肌酶水平升高，提示放療造成了心肌組織的損傷;放療后觀察組心電圖異常發生率及CK、LDH水平均低于對照組，提示復方丹參滴丸能夠減輕心電圖異常情況的發生以及心肌組織心肌酶的釋放。總之，復方丹參滴丸能夠保護心肌組織免受放療的損傷，在肺癌患者放療的同時應用復方丹參滴丸，有助于放療療效的提高，且能減輕其心臟損傷。

［1］ 李英，王彥卿，祝淑釵.胸部腫瘤放療后心臟損傷的長期觀察［J］.基礎醫學與臨床，2007，27(4):468－469.

［2］ 魏青，錢普東，蔣鳴.天芝草膠囊對肺癌放療后心臟損傷的保護作用觀察［J］.中醫藥導報，2010，16(5):35－36.

［3］ 龍惠，劉德順.食道中下段癌放療對心臟的影響及復方丹參對心臟保護作用的觀察［J］.現代預防醫學，2008，35(17):3460－3461，3463.

［4］ 黃偉熒.放射線累及心臟后的心電圖改變:附28例分析［J］.腫瘤防治研究，1987，14(4):228－229.

［5］ 武霞，王宇，汪延明.胸部腫瘤放射治療對心臟損傷的研究進展［J］.實用醫藥雜志，2011，28(5):470－473.

R734.2;R730.55

B

1673－5412(2012)05－0440－02

劉靈芝(1968－)，女，碩士，副主任醫師，主要從事心血管疾病的基礎與臨床研究。E-mail:liulingzhi2077@163.com

2012－01－19)