電話隨訪對提高邊遠山區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果評價

廖訓(xùn)菊，韋奕羽

（都安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 都安 530700）

電話隨訪對提高邊遠山區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果評價

廖訓(xùn)菊，韋奕羽

（都安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 都安 530700）

目的探討電話隨訪對提高邊遠山區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的作用。方法將286例地處邊遠山區(qū)的初產(chǎn)婦隨機分為隨訪組和對照組；對照組住院期間常規(guī)給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，隨訪組在對照組的基礎(chǔ)上，出院后分別于產(chǎn)后7 d、14 d、28 d進行電話隨訪。比較兩組產(chǎn)婦4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果隨訪組產(chǎn)婦4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論電話隨訪強化健康教育內(nèi)容，可以幫助邊遠山區(qū)初產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識與技能，從而提高純母乳喂養(yǎng)率，促進母乳喂養(yǎng)成功。

電話隨訪；邊遠山區(qū)；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒最適宜的食品，無論在營養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)還是心理學(xué)方面都具有人工喂養(yǎng)無法比擬的優(yōu)點[1]。隨著愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建，母乳喂養(yǎng)越來越受到人們的重視[2]，但邊遠山區(qū)的初產(chǎn)婦，由于文化水平比較低，對母乳喂養(yǎng)存在認識上的誤區(qū)[3]，易導(dǎo)致初產(chǎn)婦在住院期間母乳喂養(yǎng)知識與技能掌握不牢，出院后母乳喂養(yǎng)的依從性不高，影響母乳喂養(yǎng)的實施。為提高地處邊遠山區(qū)初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，促使母乳喂養(yǎng)的成功，我院采用電話隨訪方式對143例初產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)延伸指導(dǎo)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1~12月在我院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦286例。入選條件：單胎；營養(yǎng)狀況良好；無乳房乳頭發(fā)育缺陷；無產(chǎn)后出血史；無合并基礎(chǔ)疾病；語言交流正常。按出院時間先后順序隨機分為隨訪組和對照組。隨訪組143例：年齡21~26歲，平均（22.43±3.12）歲；孕周(37.08±1.06)周；文化程度：初中93例，高中50例，大學(xué)及以上0例。對照組143例：年齡21~25歲，平均（23.12±3.48）歲；孕周（36.74±1.13）周；文化程度：初中96例，高中49例，大學(xué)及以上0例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組住院期間常規(guī)給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，出院時由責任護士強化母乳喂養(yǎng)知識，提供母乳喂養(yǎng)熱線電話，鼓勵產(chǎn)婦及家屬來電咨詢。隨訪組在對照組的基礎(chǔ)上，出院后分別于產(chǎn)后7 d、14 d、28 d由隨訪員進行電話隨訪，每次隨訪后詳細記錄隨訪內(nèi)容，下次隨訪時評估產(chǎn)婦上次母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題。電話隨訪具體內(nèi)容：①產(chǎn)后7 d隨訪內(nèi)容：宣教母乳喂養(yǎng)的好處和重要性；說明按需哺乳的重要性；指導(dǎo)判斷奶量是否充足的方法；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，飲食種類多樣化，不偏食，多喝雞湯、豬蹄木瓜湯等，保證營養(yǎng)全面；指導(dǎo)乳房脹痛的護理方法。②產(chǎn)后14 d隨訪內(nèi)容：指導(dǎo)如何保持有足夠的乳汁；指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠時間；指導(dǎo)減輕心理壓力的方法。③產(chǎn)后28 d隨訪內(nèi)容：宣教生后至6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的意義；指導(dǎo)新生兒的護理技能；指導(dǎo)乳汁儲存方法；交待產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d帶嬰兒回院或到當?shù)蒯t(yī)院體檢。在電話隨訪整個過程注意溝通技巧，首次隨訪時要禮貌稱呼并做自我介紹，說話要親切、和藹，語言要通俗易懂，使產(chǎn)婦易于理解；同時隨訪時間要避開休息時間，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不愉快的情緒，增加溝通的難度，影響隨訪效果；每次隨訪結(jié)束后，交代下次隨訪時間，讓產(chǎn)婦有充分的思想準備，并表示感謝。

1.3 評價標準 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均< 0.001)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率比較[例（%）]

3 討論

出院指導(dǎo)是患者出院時獲得的健康教育處方[4]，指導(dǎo)患者出院后的健康行為。但多數(shù)患者對出院時的指導(dǎo)只能記住60.0%[5]，隨著時間的推移，逐漸淡忘了醫(yī)囑內(nèi)容。地處邊遠山區(qū)的初產(chǎn)婦由于文化水平較低，對母乳喂養(yǎng)的好處缺乏足夠的認識，存在認識上的誤區(qū)，導(dǎo)致住院期間母乳喂養(yǎng)知識與技能掌握不牢，出院后遠離醫(yī)護人員的視線，沒有醫(yī)護人員的監(jiān)督，母乳喂養(yǎng)的依從性下降，影響母乳喂養(yǎng)的實施。電話隨訪是一種延續(xù)性、開放式的健康教育形式[6]。通過電話隨訪，醫(yī)務(wù)人員可以進行有組織、有計劃的開展健康教育，在隨訪過程中，可以了解患者產(chǎn)婦及嬰兒的康復(fù)情況，隨時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦康復(fù)及母乳喂養(yǎng)過程中存在的問題，及時給予針對性指導(dǎo)，以幫助患者建立并增強母乳喂養(yǎng)的信心[7]。資料顯示[8]產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題得不到及時解決和幫助，會影響將來能否繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)以及喂養(yǎng)的持續(xù)時間，易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)中斷。本隨訪組通過產(chǎn)后7 d、14 d、28 d對初產(chǎn)婦進行電話隨訪，強化指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識及技能和心理輔導(dǎo)，使產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)的好處，認識到哺乳是一個健康的、自然的、正常的生理過程，糾正其錯誤的認識，促使其采取利于母乳喂養(yǎng)的行為和增強母乳喂養(yǎng)的信心。結(jié)果表明，隨訪組產(chǎn)后4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率分別為80.42%、70.62%，比對照組的62.93%、53.15%明顯增高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別為10.765、15.563，P均<0.001）。說明電話隨訪可以在一定程度上提高純母乳喂養(yǎng)率。

由于我國傳統(tǒng)習俗，產(chǎn)褥期婦女一般不隨意外出，加上地處邊遠山區(qū)的產(chǎn)婦，由于交通不便，缺乏母乳喂養(yǎng)的知識，通過電話隨訪強化健康教育內(nèi)容，可以幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識與技能，糾正其對母乳喂養(yǎng)錯誤的認識，提高母乳喂養(yǎng)的依從性，提高純母乳喂養(yǎng)率，促進了母乳喂養(yǎng)成功。電話隨訪為邊遠山區(qū)的產(chǎn)婦提供了一種方便、快捷的出院后健康教育方式，產(chǎn)婦樂于接受。

[1]劉愛東,翟鳳英,趙麗云.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生學(xué)分冊,2004,31(4):248.

[2]王立娟,李曉雯,周春梅.孕期健康教育對分娩和母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(21):132-133.

[3]花 靜,吳擢春,鄧 偉.我國中西部地區(qū)農(nóng)村純母乳喂養(yǎng)影響因素研究[J].中國兒童保健雜志,2010,18(3):189-191.

[4]王銀玉,姚必鳳,劉紅梅,等.手術(shù)病人出院后隨訪與健康指導(dǎo)[J].中華護理雜志,2001,36(5):340-341.

[5]伍麗霞,羅潤華,柳 毅,等.對子宮切除患者實施出院隨訪的實施與思考[J].護理學(xué)雜志,2004,19(22):16-18.

[6]王志明,林玉瓊,譚風華.電話隨訪對提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(8):44.

[7]朱 秀,陸 虹.電話隨訪對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].中國婦幼保,2011,26(10):1478-1481.

[8]Swanson V,Power KG.Initiation and continuation of breastfeeding: theoryof planned behaviour[J].Journal of Advanced Nursing, 2005,50(3):272.

R714.7

B

1003—6350（2012）17—119—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.058

廖訓(xùn)菊(1964—)，女，廣西羅城縣人，主管護師，本科。

2012-02-29）

·護 理·