儲藥罐配合中頻電療治療肩周炎的護理

張莉蓉

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩部關節囊和關節周圍軟組織的一種炎癥性退行性疾病。我推拿科病房采用儲藥罐結合電療治療肩周炎，取得較好療效，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組肩周炎患者60例，男19例，女41例。年齡30～60歲，平均年齡48歲。其中左肩21例，右肩39例，有肩部受涼史42例，無明顯誘因者18例，病程1～17個月。

2 治療方法

2.1 儲藥罐治療 中藥湯組方：骨碎補18 g，透骨草18 g，制川烏6 g，制草烏 6 g，紅花 12 g，伸筋草 18 g，羌活 12 g，威靈仙 12 g，當歸36 g，香加皮18 g，防風12 g，先用清水浸泡30 min，然后放入煎藥器中煎煮20～30 min，待藥液熬至濃湯狀即可，取出后保溫于45℃備用。患者取坐位或側臥位，將45℃中藥液5～15 mL注入準備好的2～4號玻璃罐中，用閃火法將罐吸附于患肩的手太陽小腸經肩貞、天宗、乘風，手陽明大腸經肩髃、臂臑，手少陽三焦經肩髎，以及阿是穴上。留罐5～10 min，隔日1次，2周為1個療程。

2.2 中頻電療法 選擇YKL-B型電腦中頻治療儀，在兩個直徑為40 mm的電極上放置2～3層的中藥（組方同上）浸泡過的醫用無紡布，放于患肩前后對置放置并固定好，選擇機器內置45個處方中的4號處方，采用正弦波、方波、指數波、等幅波，中頻頻率2 KHZ，加熱溫度39℃，輸出電流在0～100 mA之間，以患者可以耐受為度。每日1次，每次20 min，2周為1個療程。

3 結果

參照中醫病癥診斷療效標準［1］，痊愈：肩部疼痛及壓痛消失，肩關節活動范圍正常，能參加工作和體力勞動。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關節功能活動明顯改善。好轉：肩部疼痛明顯減輕，肩關節活動有所改善，能參加較輕工作和活動。無效：治療2個月后癥狀無變化。本組患者治療2個療程后，痊愈36例，顯效15例，好轉8例，無效1例，總有效率98.3%。

4 護理

4.1 儲藥罐 患者取坐位或患側肩關節在上側臥位。拔罐前應仔細檢查罐口是否光滑,罐體有無裂痕,以免損傷皮膚,或中途罐體破裂、漏氣；拔罐時，要選擇肌肉豐滿的部位；根據所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐；操作動作要穩、準、快［2］，拔罐中應注意詢問患者的感覺，要注意中藥液以及罐內的溫度，避免燙傷，根據病情輕重、部位深淺以及拔罐部位肌肉的厚薄情況調整留罐的時間。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡無需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以地榆油，或用消毒紗布包敷，以防感染。本組60例患者中無大水泡出現，2例肩髃穴處出現小水泡，局部穴位停拔罐1次，皮膚恢復正常。

4.2 電腦中頻電療 治療開始前，為使電極板與皮膚接觸良好，需用綁帶或三角巾把電極板固定住，如治療中出現針刺樣疼痛,可能為電極與皮膚接觸不良,應及時給予糾正。治療開始時，電位器電流量達到6 mA以上時，患者開始有感覺，一邊調節一邊詢問，直至患者可耐受的電量。治療過程中隨時觀察患者的反應，以及機器的輸出狀態。治療結束時，先取下電極板，再關閉電源，以免產生電擊感。急性炎癥、惡性腫瘤、局部有金屬物、置有心臟起搏器者禁忌該項治療［3］。本組60例患者可耐受電量為24～35 mA，未出現其他治療不適。

4.3 心理護理 由于肩周炎是慢性反復發作的軀體性疾病，好發于50歲以上中老年人，此年齡段的患者在家庭和社會都承擔著多種角色，藥物治療欠佳，疼痛遷延不愈，影響患者的日常工作和生活質量，因此患者存在焦慮、抑郁、煩躁、失望等心理反應。首先熱情接待患者，對患者態度和藹，通過語言的交流，了解患者的心理，以真誠、熱情、耐心的態度聆聽患者的傾訴，用通俗易懂的語言為患者講解肩周炎的癥狀及治療方法，用科學的知識解釋焦慮、抑郁等心理反應的存在是客觀的，提高患者認知水平，提高配合治療的意識。

4.4 健康指導

4.4.1 飲食指導 飲食以清淡、易消化的食物為主，多食新鮮蔬菜、水果，忌生冷、辛辣、煎炸、油膩之品。中醫認為肩周炎是由于氣血不和，血不養筋，或感受風寒，濕邪侵襲所致。因此飲食上應適當增加狗肉、羊肉、豬肝等御寒食物，適當食用含碘高的紫菜、海帶等海產品，以增強人體產熱功能，緩解關節寒濕癥狀，適當增加清補之品，如大棗、瘦肉、雞蛋等，增加強筋健骨、補益氣血之品如動物肝臟、奶類、豆類、枸杞等。

4.4.2 生活起居指導 住室溫暖向陽，注意肩部的防寒保暖，夏天睡覺時不要露肩吹風扇，禁止肩部直接吹空調，尤其是氣溫變冷時應加用坎肩，加強局部保溫。不可長時間患側臥位，不要在潮濕的地方睡臥，以防受風寒濕邪，防止肩部慢性勞損。不可突然做強力勞動或提過重物體，以防肩部發生扭傷。肩周炎的預防是堅持體育鍛煉，自覺養成生活運動的良好習慣。

4.4.3 肢體功能鍛煉指導 在柔美而舒緩的背景音樂中，患者閉眼站立、安靜的調整呼吸3～4 min，讓患者想象能令自己高興和放松的場景。行患肢的被動功能鍛煉，用手拉患肢做上肢的前屈、背伸、外展、畫圈等動作，每次10 min。指導并鼓勵患者行肩關節的主動鍛煉，讓患肢主動做爬墻活動，聳肩等運動，幅度由小到大，時間由短到長，每日1～2次，每次30 min。告訴患者功能鍛煉不能急躁，循序漸進，還應持之以恒。

5 小結

儲藥罐療法是集拔罐、熱療、中藥外用三者作用于一體，借助罐內產生的負壓，作用于機體的經絡和穴位處，加上中藥液通過透皮吸收直達病灶，具有溫經通絡、祛風散寒、消腫止痛、活血化瘀的作用。電腦中頻治療是利用微電腦控制技術，利用電流產生預定的調制波形，作用于患部，以達到鎮痛、消炎、消腫和改善局部組織血液循環的作用，配合中藥離子透入作用增強。

肩周炎屬中醫學“痹癥”范疇，痹,即閉塞不通之意。治療中嚴格按中醫技術規范操作，做好溫度和電流量的調節，密切觀察患者的反應；治療后加強與患者的溝通，對患者進行合理的健康指導并堅持肢體功能鍛煉，使患者深入了解病情，并掌握有效的預防措施和鍛煉方法，積極配合治療，提高治療效果。

〔1〕 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.74

〔2〕 郝玉娟.中醫拔火罐療法的操作及護理[J].護理研究，2010，24（12C）：3354-3355

〔3〕 劉曉嵐，曾云華，林志瑜.針灸配合中頻電療法治療腰腿痛的護理[J].當代護士（學術版），2008，（1）：91-92

（2012-03-01收稿，2012-05-31修回）