全自動注藥泵連接深靜脈置管持續輸注5-氟尿嘧啶的護理

黃梅香 史 蓓 陶云飛

（江蘇省溧陽市人民醫院，江蘇 溧陽 213300）

全自動注藥泵連接深靜脈置管持續輸注5-氟尿嘧啶的護理

黃梅香 史 蓓 陶云飛

（江蘇省溧陽市人民醫院，江蘇 溧陽 213300）

注藥泵；護理

化療是惡性腫瘤的一種主要治療手段，5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃腸腫瘤方案的基本藥物之一，5-FU的半衰期短，約10～20min，且5-FU屬于細胞周期特異性藥物，持續輸注分解代謝比快速注射明顯，毒性降低［1］。全自動注藥泵可準確、安全地將藥物注入人體內，患者可隨身攜帶，提高了患者的生活質量，而且操作簡單，提高了護士的工作效能。我科自2011年以來采用深靜脈置管配合全自動注藥泵持續輸注5-FU，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

本組62例患者，男37例，女25例，年齡25～75歲。平均56.5歲；其中胃癌39例，腸癌23例，均經病理確診為胃腸癌，術后輔助化療。本組病例給藥途徑采用深靜脈置管：其中PICC置管46例，頸內靜脈置管10例，鎖骨下靜脈置管6例。化療方案采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU。均采用全自動注藥泵輸入5-FU（0.375～2.0）持續輸注 48～120 h。

2 全自動注藥泵的使用方法

注藥泵由驅動盒和輸液盒兩部分組成，標準容量為300 mL。使用前先檢查外包裝有效期。根據醫囑計算出所需藥物的總量，加5%GS至300 mL。用50 mL注射器將藥液全部注入，接注藥泵專用的延長管，將驅動盒與輸液盒連接并排氣后夾管，排氣后根據醫囑要求設定參數（每小時輸入的劑量）按確認鍵進入運行狀態，在運行狀態下按“+-”鍵2秒將鍵盤鎖定。注藥泵運行正常后將其放入專用的背包中掛于患者身上或妥善置于床邊，也可掛于輸液架上。將治療卡放在背包的口袋中，寫明用藥的日期及時間。

3 全自動注藥泵使用期間的護理

3.1 密切觀察及嚴格交接班 加強巡視，觀察注藥泵運行是否正常、管路是否通暢、連接管是否接牢、是否有扭曲、已輸入藥液量與輸注時間是否相符。每班嚴格床邊交接，以確保注藥泵的正常運行。

3.2 故障的處理 當注藥泵報警時，及時查明原因，常見原因為管道受壓、扭曲、阻塞、電池不足、氣泡、輸液結束等，護理人員根據原因采取相應的措施排除故障。

4 藥物不良反應的觀察及護理

4.1 胃腸道反應 惡心、嘔吐是常見的不良反應，出現胃腸道反應后，根據惡心嘔吐的程度采用相應的止吐藥物：如胃復安、格拉氏瓊等加以控制，并嚴密觀察嘔吐情況及止吐的效果。化療藥物的毒副作用會影響患者食欲，我們向患者宣教飲食的重要性，指導進高熱量、高蛋白、易消化、清淡的食物，避免油膩刺激性食物、多吃新鮮的蔬菜水果，采取少量多餐形式。

4.2 骨髓抑制 有無白細胞及血小板下降等。每周查血常規，如白細胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L時根據醫囑停藥或減量，予升白細胞和血小板的藥物。如白細胞低于1×109/L時需做好保護性隔離，血小板低于20×109/L時患者要絕對臥床休息［2］。觀察患者體溫的變化、是否有感染征象及出血傾向。囑患者保暖、注意休息。減少探視，護士操作時嚴格執行無菌操作。

4.3 脫發、甲床變黑 做好心理護理，解釋脫發甲床變黑都是暫時的，化療結束后會恢復，如化療期間脫發可戴帽子或假發套，減少洗頭次數，盡可能用寬梳子梳理頭發，梳理時動作輕柔。

4.4 口腔黏膜炎 保持口腔清潔、進食前后要漱口、也可以用別嘌醇口服及漱口、多飲水、每日可達2000mL［1］。用軟毛刷刷牙，以防止口腔黏膜破潰。

5 健康教育

5.1 向患者及家屬詳細說明注藥泵的作用及注意事項，注藥泵不能碰撞、不能摔、不能浸水、不可放在熱水袋上［3］。離床活動時可將注藥泵背包背在身上，防止管路扭曲、頭皮針脫落，如聽到報警聲或異常情況及時告知護理人員。

5.2 適當的活動，每日輸液結束后，如患者無明顯不適可攜泵下床活動，以增加胃腸蠕動。

6 小結

6.1 全自動注藥泵持續輸注5-FU，能將藥物微量、精確、持續輸入體內，保證藥物的有效濃度，提高了化療的效果，減輕了化療藥物的副作用。

6.2 使用方便，安全可靠，操作簡單，不需反復加藥，換液，減少了護士的工作量。可以隨時攜帶，患者可下床走動。

6.3 化療藥物對周圍血管刺激性大，如不慎漏至血管外，會引起組織腫脹、靜脈炎，嚴重者引起組織壞死。為避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，同時也為了減少藥物外滲及靜脈炎的發生，采用深靜脈用藥，減少了以上并發癥的發生，同時不影響患者的日常活動，生活質量明顯提高。

〔1〕 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007.733

〔2〕 曹偉新，李樂之.外科護理學第[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006.161-162

〔3〕 言克莉，王建.時辰化療泵在晚期胃腸腫瘤化療中的應用及護理[J].中華護理雜志，2008，43（3）：227-228

（2012-05-25收稿，2012-08-06修回）

中國分類號 R472

B

1006-9143（2012）06-0401-02

黃梅香（1968-），女，主管護師，護士長，中專