我院兒科門診處方點評結果及用藥合理性的分析

佟德恩

我院兒科門診處方點評結果及用藥合理性的分析

佟德恩

目的探討我院兒科門診處方藥物的臨床應用情況，以有效促進藥物的合理應用。方法回顧性隨機選取2011年6月至2011年12月期間我院兒科門診處方1500張作為研究對象。逐一詳細填寫處方點評評價表，并就各項評價內容進行統計和分析。結果平均每張處方金額為78.32元，平均每張處方用藥品種數為3.85個，藥品通用名稱使用百分率為98.13%，國家基本藥物平均使用百分率為10.59，抗菌藥物平均使用百分率為68.43%，注射劑平均使用百分率為78.61%，合理處方百分率為92.58%。結論處方點評對于提高醫務人員的合理用藥水平具有積極的現實意義，同時也為醫療質量的改善和提高奠定了堅實的基礎。

兒科;門診;處方點評;用藥合理性

為規范我院兒科門診處方并合理用藥，進一步貫徹落實衛生部頒發的《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》，特對我院2011年6月至2011年12月期間兒科門診處方進行了點評，并就不合理處方進行了深入細致的分析，其效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性隨機選取2011年6月至2011年12月期間我院兒科門診處方1500張作為研究對象。

1.2 研究方法 根據《處方管理法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關法律法規以及藥品說明書等詳細資料，并充分結合處方點評標準和細則制定和填寫處方點評評價表，再就處方合格率和抗生素應用率以及注射類藥物使用率等各項評價指標進行統計和分析。

表1 我院兒科門診處方點評結果

2 處方點評結果

通過點評可以得出，我院兒科門診平均每張處方金額為78.32元，平均每張處方用藥品種數為3.85個，藥品通用名稱使用百分率為98.13%，國家基本藥物平均使用百分率為10.59，抗菌藥物平均使用百分率為68.43，注射劑平均使用百分率為78.61，合理處方百分率為92.58，結果見表1。

3 用藥合理性分析

3.1 處方金額 處方的經濟學特性主要表現為藥物的金額，醫務人員在為患者遴選藥物時，除了針對疾病嚴格遵循安全有效的基本原則以外，還應充分考慮患者的經濟承受能力，最大限度的兼顧經濟合理性，從而節約和優化醫療衛生資源。而本院兒科門診平均每張處方金額為78.32元，與本院制定的兒科門診醫藥比相符合。

3.2 處方用藥品種 由于藥品不良反應發生率與用藥品種數量的增加呈正相關，尤其是聯合用藥的不良反應發生率始終居高不下。而《處方管理辦法》等相關法律法規為控制和減少藥物不良反應的發生，對藥物單獨使用與聯合應用作出了明確規定，將每張處方的用藥品種數限制在5種以內。本院兒科門診平均每張處方用藥品種數為3.85種，其基本符合規定。

3.3 藥品通用名稱 藥品通用名稱是藥物使用規范的重要指標，也是合理用藥的基礎。其處方中藥品使用通用名的比率一方面顯示了醫務人員自身的業務水平，另一方面也反映了醫療衛生監管部門的執法力度，在某種程度上也極大的規范了醫務人員的用藥合理性。本院兒科門診藥品通用名稱使用百分率為98.14%，其達標水平還有待改善。

3.4 基本藥物應用 基本藥物是為了滿足我國基本醫療衛生需求的一大類藥物，其保障基本藥物的充分提供已成為基本衛生保健的重要因素之一。認真執行國家基本藥物制度對于保障患者用藥安全和維護患者生命健康以及減輕患者經濟負擔均具有積極的現實意義。而本院兒科門診基本藥物使用率相對較低，僅為10.59%，應及時加強醫務人員對國家基本藥物目錄的掌握和熟識程度，增強合理用藥意識。

3.5 抗菌藥物應用 抗菌藥物往往是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，在臨床藥物組成中占有十分重要的地位，并已成為考察和評價醫療機構合理用藥水平的一個重要指標。世界衛生組織將抗菌藥物的標準使用率限制在20.0%～26.8%之間，而本院兒科門診抗菌藥物的使用率則高達68.43%，明顯高于國際限制水平。應嚴格依照抗菌藥物臨床應用指導原則，建立健全抗菌藥物分級管理機制，改善現狀并合理應用抗菌藥物。

3.6 注射劑應用 注射劑一般是由藥材中提取的有效物質制成的可供注入人體內的滅菌溶液或乳狀液，以及供臨用前配成溶液的無菌粉末或濃溶液制劑。注射劑的使用比率也是考察藥物臨床應用是否合理的關鍵因素。世界衛生組織將發展中國家注射劑平均使用比率限制在13.4%～24.1%之間，而本院注射劑平均使用百分率則嚴重超出該標準，甚至高達78.61%。應進一步規范注射劑的臨床應用，盡可能選用口服制劑。

4 討論

處方作為一種最為常見的醫療文書，其往往兼具法律和技術以及經濟三種特性于一身，是患者臨床應用藥物的有效憑證［1］。而處方點評則是嚴格依照相關法律法規和技術規范對處方書寫的規范性以及藥物臨床應用的適宜性進行全面系統的評價和分析，并迅速成為評價臨床不合理用藥的重要手段［2］。通過點評能夠及時發現處方中存在的一系列問題，從而針對性的制定和實施相關干預措施，有效推進臨床合理用藥的發展進程。

近年來，隨著醫療機構醫療安全責任意識以及合理用藥意識的不斷增強，其處方點評制度兒科門診也得到了高度重視和廣泛應用［3］。兒科病種往往具有較強的特異性，病情變化較快，表達較差，且定位不明確，在一定程度上給醫務人員的臨床用藥帶來了諸多困擾［4］。本次本次處方點評結果顯示，平均每張處方金額為78.32元，平均每張處方用藥品種數為3.85個，藥品通用名稱使用百分率為98.13%，國家基本藥物平均使用百分率為10.59，抗菌藥物平均使用百分率為68.43，注射劑平均使用百分率為78.61。我院兒科門診的合理處方百分率為92.58%，其臨床用藥基本合理，同時也反映出一系列現在或潛在的問題。就是通過這樣的點評才能使醫務人員的用藥行為得以規范，最大限度保證患者的合理用藥和安全用藥。

［1］ 朱文玉．我院門診處方點評制度改進后促進合理用藥的效果分析．中國藥房，2011，22(13):1242-1243.

［2］ 張強，鄧智建．我院門診處方點評及用藥合理性分析．中國藥師，2009，8(8):1162-1163.

［3］ 王曉楠．我院兒內科門診處方點評結果及用藥合理性的分析．中國醫療前沿，2011，6(19):86-87.

［4］ 蘇敏靜．我院兒科門診處方點評與分析．中國現代藥物應用，2011，5(19):16-18.

110032沈陽市兒童醫院藥劑科