比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的臨床應用研究

趙書玲

比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的臨床應用研究

趙書玲

目的 探討比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法 80例確診的慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規治療，觀察組同時給予比索洛爾治療。觀察兩組患者腎素活性及左室功能改變情況。結果 觀察組治療后腎素水平、左室舒張末內徑顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組治療后左室射血分數顯著高于對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能，抑制腎素活性，臨床效果顯著。

慢性心力衰竭;比索洛爾;心功能

心室重構是慢性心力衰竭發生和發展的病理生理基礎，而神經內分泌因素是導致心室重構的重要原因。β受體阻斷藥能夠抑制心力衰竭時神經內分泌對心衰的影響，延緩病情發展。本文觀察比索洛爾對慢性心力衰竭的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2011年4月確診的慢性心力衰竭患者80例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組40例，男22例，女18例，平均(59.4±5.7)歲;心功能分級均為Ⅱ級以上患者;其中冠心病患者21例，高血壓性心臟病患者11例，風濕性心臟病患者4例，其他心臟病4例。對照組患者40例，男23例，女17例，平均為(60.2±6.1)歲;心功能分級均為Ⅱ級以上患者;其中冠心病患者22例，高血壓性心臟病患者10例，風濕性心臟病患者3例，其他心臟病5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療，其中有血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和強心藥物等。觀察組患者在常規治療基礎上給予比索洛爾，開始劑量為1.25 mg/d，2周后逐漸增加到2.5～5 mg/d，每次增加量為2.5 mg。根據患者臨床表現和耐受情況，調整劑量，達到最大耐受量后維持治療，連續治療16周。

1.3 觀察指標 取兩組患者治療前后周靜脈血，采用放射免疫法測定腎素活性水平改變情況;采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察兩組患者治療前后左室射血分數和左室舒張末內徑改變情況。

1.4 臨床療效評定 根據患者治療前后心功能改善情況評定臨床療效。心功能改善2個級別為顯效，心功能改善1個級別為有效，沒有改善為無效。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗。P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標測定結果比較 觀察組治療后腎素水平、左室舒張末內徑顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組治療后左室射血分數顯著高于對照組治療后，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察組指標測定結果(±s)檢測指標 對照組觀察組66.3±8.1 63.2±5.1 67.2±4.9 53.6±6.0 5.91±1.72 4.32±1.22 6.01±1.57 3.10±0.92左室射血分數(%) 39.6±6.3 48.2±3.8 40.2±6.2 56.9±4.8左室舒張末內徑(mm)治療前 治療后 治療前 治療后腎素活性(nmol/L)

2.2 兩組臨床療效評定 觀察組顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為95.0%。對照組顯效22例，有效8例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究認為，神經內分泌過度激活在心室重構的發生和發展中其重要作用，而心室重構是慢性心力衰竭的病理生理基礎。神經內分泌方面主要是交感神經系統過度興奮及腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活［1，2］。在慢性心力衰竭患者中應用β受體阻斷藥能夠減少兒茶酚胺類物質對心臟的影響，能夠減緩兒茶酚胺類物質所介導的心室重構和心功能異常。比索洛爾屬于選擇性β1受體阻斷藥。研究表明，比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高左室射血分數，改善左室舒張末期容量等［3，4］。在本文結果中，觀察組患者應用比索洛爾后，觀察組左室射血分數和左室舒張末內徑改善情況優于對照組，進一步證實了比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的應用效果。

本文結果中，觀察組患者治療后腎素活性水平顯著低于對照組治療后，說明比索洛爾能夠抑制通過減少腎素分泌，減輕腎素-血管緊張素-醛固酮系統對心臟影響，對慢性心力衰竭的病情發展起到延緩作用。綜上所述，在常規治療基礎上，應用比索洛爾治療慢性心力衰竭能夠顯著改善此類患者心功能，降低腎素水平，抑制神經內分泌對慢性心力衰竭的影響，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］朱彩玲，車衛東.充血性心力衰竭相關知識藥物治療新進展.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(24):22-23.

［2］黃震華.比索洛爾在心力衰竭治療中的作用.中國新藥與臨床雜志，2006，6(25):471-472.

［3］谷峰.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的臨床療效研究.中國全科醫學，2011，14(2):652.

［4］袁政.慢性心力衰竭運用比索洛爾治療的臨床研究.中國現代醫學雜志，2005，15(14):2194.

473400 河南省唐河縣人民醫院內二科