情感支持與女性圍絕經期抑郁的相關性

蔡淑蘭 李淑杏 陳長香 馬素慧 張學軍 (河北聯合大學附屬醫院，河北 唐山 063000)

情感支持與女性圍絕經期抑郁的相關性

蔡淑蘭 李淑杏1陳長香1馬素慧1張學軍 (河北聯合大學附屬醫院，河北 唐山 063000)

圍絕經期;情感支持;抑郁

圍絕經期指從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的期間〔1〕。由于卵巢功能逐步衰退，體內女性激素的下降易出現一系列自主神經功能紊亂及精神癥狀。抑郁障礙就是常見的情緒障礙之一，抑郁者多伴焦慮、激越、無用感、意志減退、精神運動性遲緩及各種軀體癥狀，甚至自殺，嚴重影響圍絕經期女性的身心健康。多數學者認為其發生機制與內分泌因素有關，但心理社會因素也日益引起人們的關注。本研究就圍絕經期女性抑郁發生的情感因素進行探討，以期為維護婦女身心健康提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取河北、湖北、山西等全國22個省市，每個省市隨機抽取50人，年齡45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調查者，共計1 110人。

1.2 調查方法 (1)采用調查問卷的方法，采用面對面問卷調查并當場回收，共發放問卷1 110份，回收問卷1 090份，有效問卷1 060份，有效率為97.2%。(2)問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表〔2〕和抑郁自評量表(CES-D)〔3〕組成。Kupperman評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無問題，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D是美國目前應用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現的優點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項。根據癥狀發生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調查者按自己過去1 w內的實際情況作答。參照有關研究〔4〕，剔除掉4項反向問題后，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分為肯定的抑郁。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件，對調查數據進行Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況 1 060名更年期婦女，平均年齡(50.01±3.14)歲，城市467人，農村593人;學歷:初中及以下606人，高中、中專320人，大專106人，本科25人，碩士及以上3人。沒有更年期癥狀的86人(8.1%)，輕度癥狀的239人(22.5%)，中度癥狀606人(57.2%)，重度癥狀129人(12.2%)。圍絕經期綜合征的總發生率為91.9%。

2.2 圍絕經期女性抑郁的發生情況 無抑郁679例(64.1%)，可疑有134例(12.6%)，肯定抑郁247例(23.3%)。

2.3 圍絕經期女性抑郁的Logistic回歸分析 以圍絕經期女性抑郁為因變量，婚姻狀況、婚姻關系、有無子女、與子女親屬關系、與鄰里同事關系、遇困難處理方式、性格、遭遇打擊、他人幫助作為自變量，進行Logistic回歸分析。顯示婚姻狀況中喪偶、婚姻關系不好、無子女、與鄰里、同事關系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經期抑郁發生的危險因素，與子女、親屬關系良好是保護因素。見表1。

表1 影響圍絕經期女性抑郁發生的Logistic回歸分析

3 討論

圍絕經期是抑郁癥狀高發時期〔5〕，即使是既往無抑郁病史的女性在進入圍絕經期后，發生情緒障礙的風險也增加〔6〕。國外文獻報告女性圍絕經期抑郁發生率32.5%～60%，在我國報道的發生率為30.3% ～46.1%〔7〕。本研究結果顯示可能抑郁的發生率高于年齡16～44歲的流動女性人口抑郁發生率22.4%〔8〕，說明圍絕經期女性的抑郁應引起社會、家庭和醫務人員的重視。圍絕經期女性正處于生理心理轉折期，易于出現情緒波動，尤其需要家人和他人的支持。客觀的、可見的或實際的支持和主觀的、體驗到的或情感上的支持對個人很重要。本研究顯示，婚姻狀況中喪偶、婚姻關系不好、無子女、與鄰里、同事關系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經期抑郁發生的危險因素，與子女、親屬關系良好是保護因素。可見不管是來自配偶、子女、親屬的，還是來自鄰居、同事或社會的情感支持對減少圍絕經期女性抑郁的發生都具有重要作用。而國人存在心理困擾尋求外界幫助時往往先求助“自己人”，后求助“外人”，以及抑郁癥社會支持的最大來源仍然為配偶及其他家庭成員的特點，使筆者更加注意到應形成關愛圍絕經期婦女的社會氛圍，重視社會、家庭對圍絕經期女性的情感支持，提高圍絕經期婦女的自我保健能力，對維護圍絕經期女性的身心健康具有重要意義。

1 鄭修霞.婦產科護理學〔J〕.第3版.北京:人民衛生出版社，2002:8.

2 程園鈞，劉建立.絕經后婦女雌激素替代療法〔J〕.中華婦產科雜志，1995;2(30):123-7.

3 吳文源，張明園，俞勤奮.憂郁量表在社區老人中的應用〔J〕.上海精神醫學，1989;7(3):139-41.

4 陳桂芝，陳長香，趙雅寧，等.患病對圍絕經期綜合征及抑郁發生的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(10):1468-70.

5 Polisseni AF，de Araujo DA，Polisseni F，et al.Depression and anxiety in menopausal women:associated factors〔J〕.Rev Bras Gynecol Obstet，2009;31(1):28-34.

6 Cohen LS，Soares CN，Vitonis AF，et al.Risk for new onset of depression during themenopausal transition:the Harvard study ofmoods and cycles〔J〕.Arch Gen Psychiatry，2006;63(4):385-90.

7 顧 磊，杜 莉，施 紅，等.圍絕經期婦女抑郁癥狀影響因素調查〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(25):3962-5.

8 孫振亞.深圳市某廠區女性抑郁狀況及影響因素的研究〔J〕.中國初級衛生保健，2011;25(10):32-3.

R711.75

A

1005-9202(2012)16-3524-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.086

唐山市醫療衛生科技研究項目(09130202A-3-5)

1 河北聯合大學護理與康復學院

李淑杏(1979-)，女，碩士，講師，主要從事老年慢病研究。

蔡淑蘭(1965-)，女，主管護師，主要從事老年護理研究。

〔2011-11-10收稿 2012-01-10修回〕

(編輯 徐 杰)