化痰通絡湯治療缺血性中風40例效果分析

曹華偉

江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇宿遷 223700

中風又叫腦卒中，以突然暈倒、伴口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀，分為缺血性中風和出血性中風，因其發病率高、致殘率高、復發率高而受到廣泛重視。本研究采用化痰通絡湯治療缺血性中風，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月—2011年7月該院收治的缺血性中風患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡44～72歲，平均（56.8±8.3）歲。病程最短5 h，最長17 d，平均（5.4±3.7）d。所有患者均符合第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》和《中醫內科疾病診療常規》缺血性中風診斷標準，排除合并嚴重心臟、腎臟、肝臟功能疾病者，排除有認知障礙和智力障礙患者，排除妊娠期婦女。合并高血壓26例，糖尿病13例，冠心病7例，高脂血癥14例。隨機將40例患者平均分為2組，每組20例，實驗組在常規治療的基礎上加用化痰通絡湯治療，兩組患者性別、年齡、合并疾病、病程等對比差異無統計學意義，P> 0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療，吸氧，降顱內壓，抗凝處理。胞二磷膽堿0.75加入5%葡萄糖250 mL靜滴，1次/d，15 d為一個療程；阿司匹林腸溶片(50 mg/片)，2片/次，一次/d，低分子右旋糖酐500 mL 靜滴，一次/d，10 d一個療程。實驗組在對照組常規治療的基礎啊上加服化痰通絡湯，當歸尾15 g、黃芩15 g、川芎10 g、赤芍10 g、紅花6 g、伸筋草10 g、生地10 g、雞血藤15 g、丹參10 g、烏梢蛇10 g、路路通10 g、水蛭3 g、桃仁10 g、續斷10 g。肝陽上亢者加鉤藤10 g、石決明30 g；風痰淤阻者加茯苓10 g、法夏10 g、竹茹10 g；口眼歪斜者加僵蠶10 g、全蝎10 g；氣虛者加黨參15 g。水煎，1劑/d，兩次服用，15 d為一個療程。

1.3 療效標準

根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行神經功能評分。治愈：生活基本能自理，半身不遂及語言障礙消除，可獨立行走，神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：語言轉清，肌體肌力恢復達二級以上，生活部分自理，神經功能缺損評分減少46%～90% , 病殘程度1～3級；進步：失語、半身不遂有進步，但生活不能自理，神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：臨床癥狀及神經功能缺損無改變，神經功能缺損評分減少<17%；惡化：臨床表現加重，神經功能缺損評分增加18% 以上。無變化及惡化均歸為無效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

實驗組治愈7例，顯效7例，進步5例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組治愈3例，顯效6例，進步3例，無效8例，總有效率為60.0%，兩組患者有效率對比差異有統計學意義，P< 0.05。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者神經功能評分對比

兩組患者神經功能治療后均有顯著改善，實驗組治療后神經功能評分為（9.1±5.3），對照組為（14.2±6.8），對比差異有統計學意義，P< 0.05。

表2 神經功能評分對比(±s )

表2 神經功能評分對比(±s )

注 *差異有統計學意義，P<0.05。

分組 例數 治療前 治療后實驗組 20 26.4±7.4* 9.1±5.3*對照組 20 26.3±7.2 14.2±6.8

3 討論

本研究采用化痰通絡湯治療缺血性中風，湯中黃芩、茯苓健脾祛濕，化痰；天穹、丹參、川穹、紅花、桃仁、當歸尾活血化瘀，水蛭可加強活血祛瘀之功效，達到消癥溶栓、破血逐瘀；大黃通腑泄熱，行氣血；伸筋草、路路通舒經通絡。諸藥合用共奏祛瘀通絡、活血行氣、滋陰補腎、健強筋骨，使鬧血脈通暢，氣血調和。現代藥理學研究表明化痰通絡湯可有效清除體內氧自由基，具有抗氧化作用，抑制自由基對組織的損傷，并且保護動脈不受損傷；同時其成分川穹嗪、赤芍總苷具有改善微循環、抑制血小板聚集的作用；水蛭素具有擴張血管、溶栓之效。結果顯示化痰通絡湯在治療缺血性中風方面具有顯著的優勢和前景，能夠確切地提高血氣通暢，提高生活質量，降低致殘率，而中藥取材廣泛，價格便宜，極易適合臨床廣泛推廣。

[1] 藍毓營，韋必清.中風毒邪學說概述[J].吉林中醫藥，2003，23(11)：2-3.

[2] 黎成科.提高中風病辨治水平的探討[J].新中醫，2003(11)：5-8.