老年心血管患者臨床與預防分析

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新疆維吾爾自治區人民醫院干一科，新疆烏魯木齊 830001

該院根據其臨床特點，在日常生活的細節保健中做好預防工作，療效甚好，下面就此分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年1月-2010年 12月72例老年心血管患者，其中男性38例，女性34例，年齡60～76歲，平均年齡68歲。其中原發性高血壓患者27例，冠心病患者21例，高脂血癥患者13例，糖尿病患者11例。患者可同時兼有2或3種疾病。

1.2 臨床表現

均不同程度的有心悸、呼吸困難、眩暈及疲勞癥狀，嚴重者可有胸痛、氣促等表現。

1.3 預防干預措施

1.3.1 宣教工作 進行疾病健康宣教講解，講解有關心血管疾病的知識及其危險因素。使其了解日常服藥、飲食注意及護理的重要性，積極主動配合。

1.3.2 常規措施 定期血壓測量，藥物的選擇遵循個體化差異的原則，積極治療原發基礎性疾病，依據高血壓的類型如老年高血壓、收縮期高血壓、舒張期高血壓等及有無冠心病、心絞痛、心律失常、腎功能不良、腦供血不足、高脂血癥、糖尿病并發癥來選擇藥物。老年單純收縮期高血壓選長效鈣拮抗劑或利尿藥，舒張期高血壓選擇鈣拮抗劑，腎功能不良選擇鈣拮抗劑或ACEI等；冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑，對有腦卒中及心肌死塞病史者適量選用β阻滯劑。

1.3.3 日常飲食調理 多以素食為主；不偏食、不暴飲暴食，少吃動物脂肪，提倡老年人吃易消化具有一定營養的低動物脂肪食物。提倡戒煙,不大量飲酒，增加體力活動，適當控制體重，保持情緒平靜、心胸開闊。

1.3.4 心理護理 大多數老年心血管病人會有焦慮、急躁等心理，給予安慰體貼，減輕思想苦悶，更多地關心、體貼患者,多與其交談,掌握患者心理狀態。

1.4 療效評定

綜合干預預防12周后對患者臨床癥狀改善、血壓值、失眠及抑郁情況進行統計分析，采用漢密頓抑郁量表、睡眠情況評分調查（總分15分，得分越高表示睡眠質量越差）進行匯總。

1.5 統計學方法

2 結果

詳見表1。

表1 老年心血管病患者預防措施12周后效果比較（±s）

表1 老年心血管病患者預防措施12周后效果比較（±s）

組別 血壓控制數值（mmHg）HAMD總分睡眠質量（分）并發癥[n(%)]干預前（n=72）干預后（n=72）136±12 122±8 16.45±4.2 5.8±8.6 8±2 4±1 38（52.77）24（33.33）

3 討論

由本組結果可以看出，在多項綜合干預措施后，患者臨床癥狀改善、血壓值、失眠及抑郁情況等方面均好于干預前，臨床實踐中我們體會到，老年心血管患者易于合并冠心病，高血壓等，因此對這些基礎病變具有重要意義，但在治療時注意避免血壓的急劇降低或位置性低血壓等。在服用降壓藥治療的同時飲食上注意低鹽、低脂、防止高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化的發生。實踐中我們發現老年心血管疾病與抑郁癥“共病”現象[1]，是多因素共同作用的結果,既有神經生物學因素,又有社會心理學因素。

預防老年心血管病，首先要改變生活方式，要堅持低脂膳食，且飲食多樣化，保持體內酸堿平衡，正常人的血液呈弱堿性，其pH值7.35～7.45，可保持血管柔軟。其次，調整性格、調整心情。減少引發情緒急躁、壓力的應激反應源頭也是調節心情的重要方法。科學認識對待藥物副作用、學會和醫生溝通也很重要，很多患者不愿意接受早期治療或不能堅持治療的重要原因是害怕藥物副作用。但是像高血壓、糖尿病、冠心病等都是需要長期堅持治療才能有效控制病情和防止反復的。在預防的諸多措施中我們注意到，老年心血管疾病易反復發作，與環境、心理、疾病因素及其它因素都有關系，因此預防不是單一的進行，要綜合各項措施交叉進行，對于伴有失眠或抑郁的患者，必須配合心理治療才能治愈，有條件可根據患者每個人的生活習慣和文化修養，滿足其對睡眠條件的特殊要求[2]。

[1]LenoardBE.Evidence for a biochemical lesion in depression[J].J Clin Psychiatry,2000,61(Suppl 6):12.

[2]王愛瑛.高血壓病人睡眠障礙的護理干預[J].現代護理,2007,4(19):82-83.