耳穴埋豆法治療腎陰虛失眠證80例

吳忠飛

（浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院，浙江 溫州 325000）

耳穴埋豆法治療腎陰虛失眠證80例

吳忠飛

（浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院，浙江 溫州 325000）

耳穴埋豆；失眠；腎陰虛

耳穴埋豆是采用中藥白芥子、王不留或菜籽等，按耳穴位置埋在壓痛點處，加以固定，可通過刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，可以調整臟腑功能和人體內分泌系統，達到防治疾病目的的一種操作方法［1］。在中醫傳統典籍中，關于耳穴治療疾病的理論和方法早已有所論述，且取得了良好的療效。腎陰虛患者常感覺腰膝酸軟、雙腿無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強易舉或陽痿、遺精，婦女經少經閉，或見崩漏，手足心熱，心悸健忘，咽干顴紅，溲黃便干，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細數。而失眠是腎陰虛患者較為常見的癥狀之一，不僅影響了患者的睡眠質量，也直接降低了患者的生存質量。充足及高質量的睡眠是腎陰虛患者機體康復的保證。失眠通常指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足，并影響白天社會功能的一種主觀體驗［2］。根據中醫耳穴經絡學說的理論，本科采用耳穴埋豆法治療腎陰虛住院患者的失眠80例，取得了一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2010年6月期間在本科住院的160例患者，其中男74例，女86例，年齡17～76歲，平均（44±14.7）歲。隨機分為2組，對照組80例，采用基礎護理措施，治療前平均睡眠時間為（3.3±1.7）h。觀察理組80例，采用耳穴埋豆法輔助治療，治療前平均睡眠時間為（3.4±1.6）h。2組患者的性別、年齡、平均睡眠時間經統計學處理無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 失眠的調查方法 失眠的診斷采用雅典大學醫學院睡眠研究組制作的阿森斯失眠量表（athens insomniascale，AIS）［3］。AIS包括8個項目，前5個項目關于夜間的失眠癥狀（入睡時間、夜間蘇醒、比期望早醒、總睡眠時間、總睡眠質量），后3個項目調查夜間睡眠引起的白天結果（情緒、身體功能、嗜睡）。每個問題的得分為0～3分，總分最高為24分，最低為0分。AIS評分≥6分被認為失眠［4］。

1.3 治療方法 觀察組采用王不留行籽行耳穴埋豆法。具體方法：（1）取耳穴。主穴：神門、心、腎、皮質下、腦點，配穴：肝、腎、脾等穴，根據中醫臟腑辨證施治原則，肝郁者加肝、膽，胃氣失和者加脾、胃，陰虛者加心、腎，心脾兩虛者加心、肝、腎；（2）消毒耳穴和耳廓；（3）消毒待干后，用鑷子夾取粘有藥的膠布，對準穴位貼壓好；（4）耳穴貼壓時要稍施加壓力，按壓數秒鐘給予適當刺激；（5）每貼壓1次，在耳穴上放置3～5 d，期間囑患者每日自行按壓2～3次，雙耳交替貼壓，1周為1個療程，中間休息1～2 d，再行下1療程。2個療程后統計療效；（6）在征得醫生的同意下均不用鎮靜安眠類藥物。

對照組僅做基礎護理措施。分組護理10天后重新調查患者失眠情況。

1.4 統計方法 使用SPSS13.0統計軟件構建數據庫，2獨立樣本率的比較應用卡方檢驗，兩樣本均數比較應用t檢驗，基線資料數據以（±s）表示。以上方法均采用雙側檢驗，以P＜0.05為 顯著性差異，具有統計學意義。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 根據《中醫病證診斷療效標準》，失眠臨床療效標準：①治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。睡眠時間比治療前延長2～3 h，入睡快，睡眠深，醒后精神飽滿；②好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。睡眠時間比治療前延長1～2 h，入睡較快，睡眠質量有所改善，清醒次數1～2次，醒后稍有倦意；③未愈：癥狀無改變。2.2 治療結果 見表1。

表1 2組治療結果比較 n（%）

3 討論

根據傳統中醫理論，失眠的原因主要為臟腑機能紊亂，尤其是心的溫陽功能與腎的滋陰功能不能協調所致心脾不足、肝郁氣滯、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣血虧虛等原因。失眠給患者帶來很大的精神負擔，長時間的睡眠障礙，嚴重影響到患者正常的機體功能，可致使患者產生抑郁、焦慮等負面情緒。而人體內的各個臟器，在耳廓的某個部位均有反應點。失眠的穴位主要有神門、皮質下、心、腎等4個比較常見的穴位。耳穴埋豆法能隨證加減配穴，調節人體的陰陽狀態，從而改善睡眠［5］。

2組住院病人經過一段時間的治療和護理后，病情有所好轉，腎臟功能得到改善，因此2組患者在住院期間，睡眠質量都有所好轉。從2組患者的治療情況來看，觀察組療效明顯優于對照組，這說明了耳穴埋豆法能較好地治療腎陰虛患者的失眠癥狀。另外，埋豆后1～2天作用較強，第3天減弱，第4～5天需重新埋豆。

擔心自身疾病以致心理負擔加重是腎陰虛患者引起失眠的又一重要因素，故護士應加強對患者的心理輔導與疏導，注意患者的情感變化，消除患者的思想顧慮，避免情緒激動和心理負擔過重對睡眠質量的不良影響，從而減輕患者的精神壓力，改善失眠狀態。

另外，護士也要加強健康教育，按照患者的生活習慣，給予科學的睡眠指導，如幫助患者制訂合理的作息時間，對活動量少的患者可建議參加適當的體力活動，刺激機體功能恢復，睡前不吸煙、不喝酒，不飲濃茶，達到養心安神、治療疾病的目的。

［1］袁欣，尚曉穎 .耳穴埋豆的臨床應用［J］.黑龍江醫藥科學，2006，29（1）：35.

［2］失眠定義與診斷及藥物治療共識專家組 .失眠定義與診斷及藥物治療專 家 共 識 （草 案）［J］.中 華 神 經 科 雜 志，2006，39（2）：141～142.

［3］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.Athens Insomnia Scale：validation of an instrument based on ICD－10 criteria.J Psychosom Res，2000，48（6）：555～560.

［4］Soldatos CR，Dikeos D g，Paparrigopoulos TJ.The diagnostic va2 lidity of the Athens Insomnia Scale.J Psychosom Res，2003，55（3）：263～267.

［5］張巍，趙芳，黃盛華，等 .推拿配合耳穴按壓治療失眠癥132例分析［J］.中國誤診學雜志，2008，8（5）：1208.

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1007－2349（2012）05－0041－02

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