幽門螺桿菌感染與腦卒中患者相關(guān)因素分析

楊曉飛 紀(jì)裕偉 傅國利 劉殿軍 宋增蓮

壩上及接壩地區(qū)是河北北部與內(nèi)蒙古相接的高原區(qū)域，為高寒地區(qū)，患者飲食習(xí)慣及生活方式?jīng)Q定這一地區(qū)是幽門螺桿菌HP患病率較高的地區(qū)，筆者對2010年在本院住院的384例60歲以上的腦卒中合并幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行相關(guān)因素分析。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

384 例中，腦卒中合并幽門螺桿菌患者201例，占52.34%，年齡最大70歲，最小60歲，平均66.32歲。其中，男121例，女80例。

2 腦卒中合并幽門螺桿菌患者相關(guān)因素分析(表1)

表1 腦卒中合并幽門螺桿菌患者相關(guān)因素分析 例(%)

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，幽門螺桿菌與腦卒中發(fā)生有關(guān)。HP－IgG濃度與C－反應(yīng)蛋白濃度正相關(guān)，與腦梗死發(fā)病后臨床神經(jīng)功能缺損程度正相關(guān)［1］。同樣有資料證明，HP感染與動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病相關(guān)，與腔隙性腦梗死發(fā)病無相關(guān)性;動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病后血清IL－8濃度升高［2］。壩上及接壩地區(qū)為河北北部地區(qū)，與內(nèi)蒙古高原相接，平均海拔1820 m，氣溫冬季最低－30℃左右，溫差大，年平均溫度6.8℃，且這一地區(qū)心腦血管病患病率高，據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料顯示，我國北方地區(qū)，氣候寒冷地帶，患者高鹽、飲酒等不良生活方式使幽門螺桿菌患病率高于平原及氣候溫和地區(qū)。

本調(diào)查資料表明，腦卒中合并幽門螺桿菌發(fā)病率在壩上最高，接壩地區(qū)次之，壩下最低，男性高于女性，與職業(yè)、民族無明顯關(guān)系，與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)一致，目前認(rèn)為，幽門螺桿菌感染與環(huán)境、氣候因素及不良生活習(xí)慣(大量吸煙，酗酒，過量食鹽攝入)有關(guān)，也是導(dǎo)致幽門螺桿菌發(fā)病的主要原因。另有資料證明，幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)［3］。據(jù)報道，胃息肉的發(fā)生可能與HP感染有關(guān)，其機(jī)制可能與HP引起胃黏膜活動有關(guān)［4］。幽門螺桿菌感染有關(guān)的疾病還涉及粥樣硬化相關(guān)血管疾病。在一項關(guān)于幽門螺桿菌感染在心腦血管疾病發(fā)生中作用的Meta分析中，總結(jié)了既往報道中檢測幽門螺桿菌及其毒力菌株感染狀況的針對缺血性心腦血管病的10個回顧性(患者1527例，對照1661例)、8個前瞻性(患者3701例，對照1439例)研究及針對缺血性腦病的4個回顧性研究(患者513例，對照590例)，得出結(jié)論，幽門螺桿菌陽性菌株感染與心腦血管疾病之間存在微小但是有意義的關(guān)系。這提示，毒力幽門螺桿菌菌株感染極有可能是動脈粥樣硬化相關(guān)心腦血管疾病的獨(dú)立危險因子［5］。另有研究表明，特發(fā)性血小板減少性紫癜與HP感染無明顯相關(guān)性，血小板計數(shù)也沒有因抗HP的治療而顯著上升［6］。因此，人們要提高健康意識，改變不良生活習(xí)慣，降低幽門螺桿菌的患病率對預(yù)防心腦血管疾病非常重要，由于幽門螺桿菌感染的可治愈性，可能為某些與其相關(guān)的疾病如動脈粥樣硬化的治療和預(yù)防提供新的手段，從而減少腦卒中合并癥的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量及健康指數(shù)。

［1］劉信榮，段和力，周 波，等.幽門螺桿菌感染與初發(fā)腦梗死相關(guān)初探［J］.中國綜合臨床，2003，19(7):614－616.

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［3］胡 勝，胡品津，曾志榮，等.IL－1基因多態(tài)性與廣東地區(qū)胃癌關(guān)系的研究［J］.中山大學(xué)學(xué)報，2003，24(3):221－223，227.

［4］陳平湖，李 劍，葉偉智.胃息肉與幽門螺桿菌感染的關(guān)系［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(17):1998－1999.

［5］胡伏蓮，周殿元主編.幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002:102.

［6］匡躍敏，黃 黎，蔣志勇.幽門螺桿菌感染與特發(fā)性血小板減少性紫癜的關(guān)系研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(19):2259－2260.