靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理

劉洪梅

靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理

劉洪梅①

目的：探討靜脈留置針輸液的應(yīng)用與護(hù)理效果。方法：總結(jié)40例靜脈留置針在臨床上的應(yīng)用情況，根據(jù)臨床實(shí)踐逐步掌握靜脈留置針輸液的方法與技巧。結(jié)果：使用靜脈留置針輸液的患者取得了較好的療效，并發(fā)癥較少。結(jié)論：靜脈留置針的應(yīng)用能提高給藥的速度，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，減少護(hù)理的工作量，并有利于配合搶救患者，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果。

靜脈留置針； 應(yīng)用； 護(hù)理

靜脈留置針(vein detained needle)的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕了臨床護(hù)士的工作量。近年來，該產(chǎn)品在我國被廣泛應(yīng)用于臨床，以其操作簡單、套管柔軟、保證患者的用藥時間、利于患者搶救工作的實(shí)施、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管壁等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中[1]。為了更安全、有效地使用靜脈留置針，本文總結(jié)了筆者所在醫(yī)院40例靜脈留置針在臨床上的應(yīng)用情況，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的應(yīng)用靜脈留置針患者40例，男24例，女16例，年齡25~35歲，平均31.2歲。

1.2 穿刺前準(zhǔn)備

1.2.1 穿刺前準(zhǔn)備工作 在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正確的洗手方式可以預(yù)防外源性污染，降低外來感染的幾率。

1.2.2 物品的準(zhǔn)備 選用型號合適的靜脈留置針以及配套的無菌透明針貼、棉簽、安爾碘、若干一次性輸液器，準(zhǔn)備好輸液的藥液，連接輸液器，排凈空氣，打開留置針，然后再將輸液器針頭插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再次排凈空氣，避免進(jìn)針后留置針管內(nèi)殘留空氣[2]。

1.2.3 做好患者的心理護(hù)理 操作前，由于患者對靜脈留置針相關(guān)知識的缺乏，易產(chǎn)生恐懼、恐慌、煩躁情緒，抱有沉重的心理壓力。要及時解答患者和家屬的疑問，安撫患者的情緒，使患者能積極配合。多與患者進(jìn)行交流，使患者保持良好的心情。

1.3 穿刺與封管方法

1.3.1 四肢淺靜脈穿刺法 取患者的四肢淺靜脈，常規(guī)皮膚消毒，在穿刺點(diǎn)上方10 cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。去除針套，轉(zhuǎn)動針心，使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。針頭與皮膚呈15°~30°角穿刺，見回血后，降低角度，再將穿刺針推進(jìn)0.2~0.5 cm穿刺。抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫好患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

1.3.2 封管液量與封管時間 封管應(yīng)采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的方法。當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。(1)常規(guī)消毒肝素帽。(2)將抽有封管液(生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。肝素液濃度：1支肝素1.25萬U稀釋于125~1250 ml生理鹽水中，即每毫升含10~100 U肝素，用量5 ml，嚴(yán)格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6~8 h，稀釋的肝素溶液維持12 h。(3)邊推注封管液邊退針。(4)用夾子將留置針硅膠管夾好[3-5]。

1.4 置管護(hù)理

1.4.1 嚴(yán)格無菌操作 護(hù)理人員在穿刺前要清洗手，戴好個人口罩。在整個穿刺過程中，要按照規(guī)章程序進(jìn)行準(zhǔn)確的無菌操作，防止針頭與穿刺的部位被外界所污染，特別是在給患者更換液體和用藥時，密切觀察患者的個人反應(yīng)，查看有無輸液反應(yīng)。

1.4.2 防止栓塞發(fā)生 護(hù)理人員在穿刺前要按照規(guī)定準(zhǔn)備好輸液的裝置，仔細(xì)檢查輸液裝置的接頭是否連接緊密、有無漏氣、管內(nèi)空氣是否排盡等易導(dǎo)致空氣栓塞的危險因素。在術(shù)中給患者快速輸液應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時更換液體，防止空氣栓塞的形成。如留置針內(nèi)有血塊栓塞，不可強(qiáng)行用液體沖洗，應(yīng)更換針頭另行穿刺，以免發(fā)生栓塞[6]。

1.4.3 密切觀察輸液情況 在給患者輸液過程中，注意觀察輸液是否通暢，輸液管是否出現(xiàn)了脫落，導(dǎo)致液體出現(xiàn)滲漏，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡和病情合理調(diào)節(jié)輸液的速度，觀察患者的穿刺部位有無疼痛、腫脹等局部反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)此情況，要立即拔針，并同時根據(jù)患者的具體情況，及時給予相應(yīng)處理[6]。重新建立靜脈通道，留置針留置時間一般為5~7 d，正確操作及嚴(yán)密觀察、護(hù)理，可適當(dāng)延長留管時間。

2 結(jié)果

使用靜脈留置針輸液的患者取得了較好的療效，并發(fā)癥較少。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)高速的發(fā)展，靜脈留置針技術(shù)也得到了長足的快速發(fā)展，一次性、高質(zhì)量的留置針在手術(shù)患者的使用中顯示了操作簡單、套管柔軟、保證患者用藥時間、利于患者搶救工作的實(shí)施、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管壁等優(yōu)點(diǎn)。通過有效的護(hù)理，本組40例患者很快達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài)。靜脈留置針的應(yīng)用能快速給藥，減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，提高了護(hù)理效率，并有利于配合搶救患者，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果。

[1] 陳顯春，封悅，宋爽，等．靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題與對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(1):42-43．

[2] 周俊．靜脈留置針在護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(4):270．

[3] 張曉靜．國內(nèi)靜脈留置針臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(3):219．

[4] 黑花玲，張俐．靜脈留置針的使用及護(hù)理[J].河南醫(yī)藥信息，2002，10(21):59．

[5] 計(jì)惠民．靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(21):75-76．

[6] 龍密芳．靜脈留置針在臨床的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(29):36-43．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.037

①貴州省玉屏縣人民醫(yī)院 貴州 玉屏 554000

劉洪梅

2012-05-02) (本文編輯：李靜)