以基層就業為導向的醫學本科生就業能力提升對策的研究

陳 翔

(浙江中醫藥大學,浙江 杭州 310053)

一、醫學本科生就業能力基本內涵界定

最早提出大學生就業能力這一概念的現吉林師范大學的鄭曉明老師,他認為,大學生就業能力是指大學畢業生在校期間通過知識的學習和綜合素質開發而獲得的能夠實現就業理想、滿足社會需求、在社會生活中實現自身價值的本領。本文所探討的醫學本科生的就業能力應該特指醫學專業本科生群體,在校期間習得或擁有的職業勝任力,并能為今后職業獲得、職業發展產生重要影響的綜合素質能力[1]。本文主要參照ASTD(美國培訓與開發協會)的相關研究成果,結合醫學本科生自身特點,概括了醫學本科生的就業能力主要包括:(1)基本工作能力,包括閱讀、寫作、口頭表達、外語和計算機技能的應用、記憶、邏輯等能力;(2)專業技能,主要指完備的醫學專業知識、熟練的臨床技能等等;(3)溝通能力,主要能擅長與各類人群進行有效溝通,特別是與病人之間的溝通,擅于傾聽與回應,擅于處理緊急事情;(4)良好的環境適應能力,包括能較快時間適應工作環境、人事環境;(5)團隊協作能力,包括能迅速融入集體,明確集體目標,有顧大局、棄小利的胸懷和認知;(6)創新能力,能在工作崗位上觸類旁通,創新工作思路、工作內容、工作方式等。

二、基層醫療衛生機構的用人需求與目前醫學本科生就業能力現狀的矛盾分析

1.針對基層醫療衛生機構用人需求的調查。

課題組在杭州市區8個行政區和杭州市下轄5個縣(市)共抽取了50家社區衛生服務中心和地方衛生院的100位主管人事的工作人員及中心主任作為調研對象,根據醫學本科生就業能力的內涵界定,開展了“基層醫療衛生機構所需醫學人才的能力結構”調查工作,研究方法以問卷法和電話訪談法為主。具體調查結果顯示,目前基層醫療衛生單位對近幾年招聘的本科生的工作表現大部分表示滿意(滿意度占70%),同時認為醫學本科生較欠缺的能力主要是醫患溝通能力、環境適應能力以及團隊協作能力;基層醫療衛生機構對醫學人才的能力要求主要集中在有過硬扎實的醫學基礎知識和基本動手能力、有較強的醫患溝通能力和人際交往能力、有良好的團隊合作意識等。

2.目前醫學生就業能力現狀調研。

本課題組以浙江中醫藥大學的200名醫學本科生(大四年級)做了“醫學本科生就業能力現狀”的調查問卷,發現目前醫學本科生對就業能力的認知較淺薄。近50%的醫學本科生回答不出除醫學專業技能之外的其他就業能力,近60%的學生在在醫院實習或見習時不愿意主動與病人溝通。近58%的學生認為“精湛的醫術”是與病人建立良好關系的主要因素,只有10%的學生認為自己有創造力,58%的學生認為“獲得良好學習成績,爭取拿到獎學金”是大學里最重要的事情。

由此可見,醫學本科生重醫學技能學習、輕人文素質培養的現象較嚴重,與社會接觸、到實際工作崗位去鍛煉的主觀愿望并不太高,人際交往方面只適應與同學、同齡人之間的交往,而面對病人則比較束手無策,甚至到達了“一心只讀圣賢書,兩耳不聞窗外事”的境界。因此,從醫學本科生就業能力現狀而言,他們基本完成了學校要求的醫學教學內容,具有良好的醫學專業技能,具有計算機一級、英語四級等基本技能,但較欠缺人際溝通能力、環境適應能力、工作創造力、職業發展力、團隊合作力等能力。

兩份調研表明,基層醫療衛生機構對人才能力的需求和目前醫學本科生自身最具備的就業能力是存在顯著差異的。基層醫療衛生機構所需要的醫患溝通能力、團隊合作力、工作崗位適應力等能力,正是目前醫學本科生所缺乏的。崗位需求與求職人員存在著人職不匹配的現象,久而久之會形成醫學本科生就職心態變差、缺乏工作主動性,更不能談及個人職業發展,最后將影響基層醫療工作的快速發展。

在接到編報實施方案的通知前，項目建管單位應與設計單位加強溝通協作，做好項目區的工程勘察、測量等基礎資料收集及實施方案編制的各項準備工作，一旦經費落實，立即編制上報；提前做好自籌資金落實、群眾投工投勞組織協調和施工占地協調等各項準備工作，為項目順利實施創造條件。

三、醫學本科生就業能力不符合基層醫療單位要求的原因分析

1.主觀原因。

(1)醫學本科生的就業意向是重城市醫院、輕基層醫院。雖然醫學生就業現實決定大醫院對醫學本科生的需求基本飽和,但醫學本科生向往去大醫院工作的意愿仍未改變。這么多本科生對大醫院趨之若騖,大醫院自然就青睞成績最好、工作能力最優秀的醫學本科生,這就給醫學本科生造成一種誤解,認為只有成績好,才是有可能留在大醫院里的敲門磚,使得醫學本科生一味追求學業上的成績,而忽視了個人其他能力的培養。

(2)對醫生職業所具備的能力的認知偏差——重技能,輕人文。醫生是一個專業性非常強的職業,是必須掌握有關醫學知識,獲得相應執業上崗癥的求職者才有資格應聘醫生。但職業的專業化要求又給醫學本科生帶來第二個誤解,認為只要學好“醫術”,就能當上醫生,甚至當好醫生。這也是醫學本科生普遍認為醫學專業知識和臨床技能的學習重于人文素質和溝通能力培養的重要原因[2]。

(3)對基層醫療單位的了解甚淺。醫學本科生在校學習期間大部分時間在學校,實習時間在學校指定的教學醫院,很少有機會接觸基層醫療衛生機構。他們對基層醫療衛生機構的認識還存在著規模小、硬件條件差、工作機械瑣碎、個人職業發展空間不廣等偏見。由于很多醫學本科生不了解基層醫療衛生機構目前的發展狀況、今后的發展方向、基層醫療衛生單位內部工作情況。他們在主觀意識上就抗拒到基層醫療衛生機構工作。用他們自己的話來說,去基層工作,是沒有辦法的出路。

2.客觀原因。

(1)醫學院校以“生物醫學模式”為基礎的教學培養模式仍未根本性改變。目前全國醫學本科生的學制基本是5年,培養的模式基本沿襲了“生物醫學模式”的“三三式”,即醫學生的課程設置主要分為公共基礎課、基礎醫學課、專業醫學課三大塊,醫學學習進程主要分為基礎學習、臨床見習、臨床實習三大步,課程設置緊緊圍繞醫學學科為中心[3]。這種教學模式雖然強調學科的系統性,但忽視了學科的社會性和心理性,授課老師以完成學校制定的教學目標為重任,忽視教學內容與社會需求相結合,更缺少將教學內容與提高醫學生就業能力相結合,所以醫學教師的授課方式以灌輸型為主,學生學習的方式以背誦記憶型為主,檢驗教學成果的方式以閉卷筆試為主。同時,這樣的教學模式讓廣大醫學生就誤認為只要學科專業課程學得好,其他課程并不重要,因此他們在思想上就輕視人文素質類課程[4]。

(2)大部分基層醫療單位仍無法承擔醫學院校的教學任務。各大醫學院校在遴選教學實習醫院時主要是根據自己的教學目標,綜合考慮該醫院的規模、相關科室設置、帶教老師的教學水平等條件,目前基層醫療衛生機構因自身客觀條件有限,能成為醫學本科院校教學實習基地的可謂鳳毛麟角。醫學本科生實習、見習都在較大規模的城市醫院里,他們在臨床學到的知識、技能與基層醫療衛生機構所需要的知識技能也并不相符,這也造成了很多醫學本科生在校期間不了解基層醫療衛生機構、就業后不適應基層醫療衛生機構的一個重要原因。

四、提升醫學本科生面向基層就業能力的對策建議

提升醫學本科生面向基層的就業能力是一項系統工程,需要學生主體、學校、基層醫療衛生機構三方面的共同重視和努力,作為醫學人才培養主體的校方,課題組認為可以從以下幾點作為工作抓手:

1.建立以提升醫學本科生就業能力為核心的就業能力植入式教學模式。

所謂就業能力植入式教學就是指各授課教師能將各類就業能力的提升方法與所教知識緊密結合,讓學生在學知識的過程中獲得就業能力。這就對我們醫學本科生的教學工作者提出很高的要求。

(1)教育者自身要樹立正確的教書育人的觀念。要將培養符合社會需求的醫學本科生作為自己教書育人的主要任務,改變目前很多專業教師只管教書本知識,不管教的知識有沒用、所教的學生能不能就業的育人現狀[5]。因此,我們廣大醫學生教師要主動了解目前醫學本科生的就業現狀,了解國家最新的醫改政策,學習相關就業職業理論知識,重視學生溝通能力、團隊協作能力、解決問題的思維能力等就業能力的培養,將專業課教學與培養就業能力緊密結合,開展就業能力“植入式”教學。

(2)教育者要采用更有效、更新穎的教學手段以提高教學效果。比如應用PBL教學、案例討論、模擬實訓、項目任務完成等新型教學方法,不僅保存和提高學生們的學習熱情,更有意識培養學生各種就業能力,同時也強化了學生對培養就業能力重要性的正確認識能力。

(3)主管教學工作的領導者們要研究適合提升醫學本科生就業能力的每階段教學重點。比如大一、大二階段,學生們主要以適應大學生活、學習基礎醫學知識為主,那么在這個階段,可以重點提升學生們的基礎就業能力,比如在學習專業基礎知識的過程中,注重培養學生自我學習的能力、培養學生環境適應的能力,啟發并挖掘學生創新的能力等等;大三大四階段,醫學本科生進入專業知識和臨床接觸的階段,這個時候就加強醫學生專業技能的培訓、醫患溝通能力的培養、基層醫療中常見病的處理能力的培養等等;大五階段,醫學本科生進入臨床實習階段,這個時候主要是檢驗學生自身就業能力儲備的階段,教師更多的做一名觀察者和指導者,讓醫學本科生在實習階段熟悉醫院工作流程,為學生們就業打下良好基礎。

2.建全醫學本科生全程職業生涯規劃指導。

醫學本科生對到基層醫療衛生機構就業仍存在著抗拒心理,因此學校的就業指導工作重點應放在:

(1)要幫助醫學本科生樹立正確的就業觀,以積極主動的心態到基層醫療衛生機構去工作。要讓學生們明白到基層工作,不僅是時代的要求、服務社會的要求,更是一名優秀醫生的成長成材的必經之路[6]。

(2)開展大學生職業生涯規劃的系統理論教學,利用就業指導課和專題講座等載體,讓醫學本科生們了解職業生涯的相關理論,思考個人職業發展的規劃,清楚就業能力的結構組成,學會對自身就業能力的評估,從認為“醫術技能為醫學生學習核心”的錯誤認知向“培養就業能力全面發展的復合型醫學人才”的科學認知所轉變。

(3)充分利用第二課堂、團學活動等大學生校園活動載體,重點培植醫學本科生的溝通能力、創新能力、團隊協作能力,提高他們的人文綜合素質。比如可以舉辦醫患溝通模擬演練活動,對一些醫患矛盾案例開展倫理性討論,崇高醫德醫風宣講活動等等。

(4)培養醫學本科生職業遷移能力。醫學本科生求職有一共性,就是就業目標高度一致,就業渠道嚴重單一讓醫學本科生放棄做醫生似乎是一件非常困難的事。這雖然與醫學職業的高度專業性有關,但另一個原因是很多醫學生雖然不喜歡從事醫生的職業,卻有“除了做醫生,還能做什么”的無奈,因為基礎就業能力的欠缺,很多醫學本科生認為轉行從事其他職業有困難。

3.積極探索與基層醫療衛生機構的教學合作模式,創造醫學本科生到基層醫療衛生機構學習、體驗的機會。

目前醫學本科院校與基層醫療衛生機構的交流仍比較欠缺,醫學本科院校應主動與基層醫療衛生機構建立密切關系,可以通過建立見習基地、臨床基礎技能培養基地、教學合作單位等途徑,利用寒暑假等時間定期輸送醫學本科生到基層醫療衛生機構去體驗和見習;也可以定期派專家對基層醫療工作進行指導和交流,一方面增強基層醫療衛生的診療水平,一方面也可提高基層醫療衛生機構的教學功能。

[1]鄭曉明.就業能力論[J].中國青年政治學院學報,2002,21(3):91-92.

[2]丁建飛,朱 慧,陳 鐳.淺析醫學生就業能力培養[J].長江大學學報(社會科學版),2011(1):134-135.

[3]秦莉紅,張濤,劉 成,等.新醫改體制下醫學生就業指導探析[J].職業時空,2011(1):145-146.

[5]呂 春,趙忠明.高等教育大眾化背景下的醫學生就業現狀分析及對策[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2009(1):57-58.

[6]呂振波,張 晉.教育大眾化時期醫學生就業問題透析[J].中國衛生事業管理,2009(3):249-250.