DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用

馮建防

DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用

馮建防

目的 探討DR與CT檢查在閉合性胸部創傷中的臨床應用。方法選取2010年3月至2012年3月收治的急性閉合性胸部創傷76例，所有病例均進行DR和CT檢查，了解最終診斷與DR和CT檢查陽性率。結果肺挫傷DR陽性率82.89%、CT陽性率96.05%;肋骨骨折DR陽性率93.42%，CT陽性率90.78%;肺撕裂傷DR陽性率27.27%，CT陽性率72.72%。結論閉合性胸部創傷中DR檢查雖然敏感性、特異性差，但具有簡單易行、費用低廉優點，仍是創傷早期篩查中主要方法，CT具有掃描敏感性高，對普通X檢查不能明確應者應急早進行CT檢查，以便快速明確診斷。

DR與CT檢查;閉合性胸部創傷;臨床應用

隨著社會發展機動車輛保有量增加，高層建筑增加，創傷呈逐年增加趨勢，胸部創傷更是創傷中最常見部位之一，由于胸部創傷容易波及心肺等重要臟器，對生命構成嚴重威脅，影像檢查是最常用于胸部創傷檢查方法［1］，對臨床診斷、治療做出及時、正確指導，是降低死亡率、減少傷殘關鍵，我們對影像檢查(DR與CT)方法進行觀察對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年3月收治的急性閉合性胸部創傷76例，其中男50例，女16例;年齡21～76歲，平均年齡42.3歲;致傷原因:交通車禍傷46例，高處墜落傷20例，打擊傷6例，其他原因4例;受傷時間30 min～6 d，平均時間3.6 d。

1.2 檢查方法 所有病例均進行DR和CT檢查;DR攝片:X線機(貝思達500型).多體位進行胸部攝片(立位后前位、坐位、仰臥前后位)，由高年資影像醫生進行診斷;胸部CT檢查:應用(GE-HISPEED FX/I)CT機，掃描條件120KV、120 mA，螺距1.0，層厚7 mm或10 mm，對局部創傷病灶采取薄層(3 mm)掃描或高分辨率(2 mm)掃描。

1.3 觀察內容 76例急性閉合性胸部創傷經手術、保守等診治明確診斷，對急性期DR和CT檢查結果與最終診斷進行觀察，了解DR和CT檢查陽性率。

2 結果

76例急性閉合性胸部創傷明確診斷肺挫傷76例、肋骨骨折76例、肺撕裂傷11例、肺不張65例、氣胸68例，對DR和CT檢查結果與最終診斷進行觀察，了解DR和CT檢查陽性率，具體見表1。

表1 DR和CT檢查陽性率(例，%)

3 討論

影像檢查是胸部創傷常見檢查方法，胸部X線片檢查是最常見、由于胸部組織器官較多，并且相互重疊，使得胸部X線檢查特異性差、靈敏度低［2］，并且可以受到多種因素不能夠得到滿意的圖像，對診斷影響較大;近年來隨著計算機技術和X線檢查想結合，DR系統在胸部X線檢查中［3］，可以選擇性開窗顯像，可正負片反轉，窗寬、窗位可調節，各種級別灰度可調節，突出胸部重點，可對胸部各類器官分別顯示，充分改善了胸部成像方式，胸部影像顯示水平得到顯著提高，并且通過強大的圖像后處理功能，得到良好而滿意的圖像。

CT具有較高的密度分辨率，對組織密度變化差別敏感［4］，而且是進行橫斷解剖顯示，能夠準確的對病變部位進行充分顯示，克服了x線平片組織間互相重疊造成影像不清晰弊端，尤其是對縱隔及肺門處解剖結構復雜的部位病變較易顯示，確定病變的性質，為診斷治療提供更多的確切依據。

DR檢查對于肋骨骨折可以更好的顯示肋骨骨折數目及錯位［5］，但對無錯位及對位對線良好肋骨骨折顯示欠佳，容易出現漏診，CT通過薄層掃描可以提高肋骨骨折診斷;DR檢查對與少量的氣胸、血胸診斷，特別是在臥位進行檢查時，難以顯示，容易造成漏診，CT對組織的分辨率較高，對組織間輕微差別可以檢出，可以發現極少的氣胸、血胸。

總之，閉合性胸部創傷中DR檢查雖然敏感性、特異性差，但具有簡單易行、費用低廉優點，仍是創傷早期篩查中主要方法，CT具有掃描敏感性高，對普通X檢查不能明確應及早進行CT檢查，以便快速明確診斷。

［1］ 白人駒.醫學影像診斷學．北京:人民衛生出版社，2005: 327-330．

［2］ 文一紅，郭華，姜良峰.胸部創傷1610例影像學研究．現代醫用影像學雜志，2009，18(1):28-31．

［3］ 李衛東.CR影像處理參數調節原理及優化方法．醫療衛生裝備，2008，29(1):85-87．

［4］ 張志虎，牛立忠.胸部創傷x線和cr的應用價值分析．吉林醫學雜志，2009，30(1):33-34．

［5］ 王學義，趙健，欒旭，等.63例胸部創傷x線平片CT影像分析．長春中醫藥大學學報，2009，25(3):420．

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