淺析臨床藥師如何開展藥學(xué)服務(wù)

翟忠莉

淺析臨床藥師如何開展藥學(xué)服務(wù)

翟忠莉

臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；角色

臨床藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時除了自身的一些努力外，還需要相關(guān)規(guī)章制度的配合，本文就此談了一些的看法，以期同行與探討指正。

傳統(tǒng)觀念上醫(yī)、藥分家，這個觀念由來已久，且根深蒂固。在臨床治療工作中更是存在的很普遍，久而久之，醫(yī)生認(rèn)為臨床治療就是自己的領(lǐng)域，如果臨床藥師就此提出意見，醫(yī)生會非常反感，更不用說采納治療意見；同時臨床藥師大多由一些碩士研究生擔(dān)任，其臨床經(jīng)驗少，對自身信心不足，在臨床治療中不敢提出治療意見。要想改善這個局面，藥師本身要加強自身修養(yǎng)，增強專業(yè)知識，多爭取實踐機會，提高與患者、護(hù)士的溝通能力，從各方面強大自身。確立自身“指導(dǎo)員”這一地位。但是由于醫(yī)生對藥理知識掌握不全面等原因?qū)е禄颊咚劳龅谋瘎乙姴货r，例如某醫(yī)院收治一名感冒，但是患者因大量酒精，醫(yī)生給患者開了乙酰氨基酚，結(jié)果患者服藥后猝死，死于肝臟酒精中毒；試想如果在治療中有臨床藥師的參與，醫(yī)生就不會給患者開乙酰氨基酚，那么這個悲劇或許就可以避免。

臨床藥師屬于專業(yè)藥理知識的專業(yè)人員，為何會在臨床工作中無一席之地，除了傳統(tǒng)觀念影響外，藥師本身無明確自身地位，在臨床工作中隨波逐流，被動聽從醫(yī)生指示。要想改善這一局面，藥師就必須明確自身地位，給其準(zhǔn)確定位。

臨床藥師在日常藥學(xué)服務(wù)工作中對患者進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，增強實踐經(jīng)驗的同時也在職責(zé)范圍內(nèi)復(fù)核醫(yī)生處方，降低用藥醫(yī)療事故的發(fā)生。在這一過程中積極與患者、醫(yī)護(hù)人員溝通，從而融入整個臨床工作。首先對患者的藥物過敏史和家族史進(jìn)行詢問，詳細(xì)了解患者是否正在服用其他藥物，以免重復(fù)用藥，防止不良反應(yīng)發(fā)生；用通俗易懂的語言交代用藥劑量、藥物之間的互相作用，如何保存等注意事項，最好寫在紙片上，從各個細(xì)節(jié)來給患者以春風(fēng)般溫暖的關(guān)懷，真正使患者了解所服藥物，使其學(xué)會所服用藥物的劑量、用法和服用技巧，介紹藥物的藥理作用、相關(guān)禁忌癥、不良反應(yīng)及其處理方法，提醒患者注意藥物之間、藥食之間相食相克原理，告知患者注意藥品的有效期及藥物的正確儲存方法；如果某些藥物存在不良副作用或?qū)Υ蟊恪⒛蛞河蓄伾①|(zhì)地上的影響，要提前告知，以免引起患者恐慌，減輕其心理負(fù)擔(dān)。對于出院患者藥師應(yīng)留下聯(lián)系方式以便患者有問題時予以詢問，同時建立檔案定期追蹤回訪，詢問用藥情況。

國內(nèi)由于臨床藥師人才缺乏及相關(guān)人員編制限制，臨床藥師面臨著少、重、多、泛等問題。“少”是指相關(guān)專業(yè)人士少，跟醫(yī)生相比，藥師這一專業(yè)員數(shù)量要少很多；“重”是指任務(wù)重，在美國由技師化學(xué)家、臨床藥師及臨床藥動學(xué)專家承擔(dān)的工作在國內(nèi)都由臨床藥師承擔(dān)；“多”是指項目多，除了日常工作外，臨床藥師要參與的項目也很多，嚴(yán)重占用了時間，多項工作很難兼顧，為了個人升遷發(fā)展，不少藥師不得不放棄部分日常工作量以便有時間參與到項目中去，導(dǎo)致臨床工作無藥師參與，而這一現(xiàn)象也是愈演愈烈，形成惡性循環(huán)，臨床醫(yī)生也越發(fā)覺得藥師可有可無；“泛”是指范圍泛，藥師在日常工作中并沒有相關(guān)規(guī)章制度明確其工作職責(zé)及范圍，造成無所適從，只能自己找活干。以上種種也正是加劇臨床藥師工作現(xiàn)狀的因素，專職臨床藥師越來越少，臨床藥師參與臨床工作機會越來越少，也使得一些本來準(zhǔn)備從事臨床藥師這一職業(yè)的人才望而卻步。所以除了藥師自身的努力外，開展藥學(xué)服務(wù)，提供用藥安全度，也是每個醫(yī)院工作的重中之重，如果醫(yī)院在相關(guān)制度上能夠完善藥師的職責(zé)，可以很大程度上便利藥師開展藥學(xué)服務(wù)。

藥師參與臨床治療是提高醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，藥師更多更深層次的參與臨床治療，在臨床治療中及時開展藥學(xué)服務(wù)是符合現(xiàn)今醫(yī)療發(fā)展趨勢的，在美國、加拿大等發(fā)展國家，關(guān)于此提案正不斷通過，得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，臨床藥師這個角色越來越受到重視，醫(yī)生也正慢慢接受臨床藥師的協(xié)助，便于隨時開展藥學(xué)服務(wù)。充分發(fā)揮自己的藥理知識，不但在藥房，在臨床治療中發(fā)揮其臨床用藥參謀作用，藥師、醫(yī)師共同協(xié)作更好地為患者服務(wù)，提供用藥安全，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

[1]梁海珊,張新平.我國藥學(xué)服務(wù)開展過程中存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010,23(5):43-45.

[2]吳永健.住院藥房藥師在醫(yī)院臨床藥學(xué)工作中的作用[J].實用藥物與臨床,2004,7(4):110-111.

[3]高清芳.臨床藥師工作指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:35.

[4]馮習(xí)坤,王科兵.臨床藥學(xué)與合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2011(01):66-67.

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130000

翟忠莉（1969.11-），漢，吉林省長春市人，大專，現(xiàn)任吉林省人民醫(yī)院藥劑科主管藥師，研究方向：藥房管理。