基層醫(yī)院規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的重要性及措施

凌世英

基層醫(yī)院規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的重要性及措施

凌世英

目的探討分析基層醫(yī)院規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的重要性，總結(jié)基層醫(yī)院流產(chǎn)后服務(wù)存在的問題以及針對(duì)性的措施。方法選擇在我院接受流產(chǎn)治療的孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)照組未接受到規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù)，觀察組術(shù)后接受規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù)，通過隨訪調(diào)查比較兩組孕婦在術(shù)后感染、不孕、重復(fù)流產(chǎn)等方面出現(xiàn)的幾率。結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦在出現(xiàn)感染、不孕、重復(fù)流產(chǎn)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論基層醫(yī)院要做好流產(chǎn)孕婦術(shù)后的護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)孕婦避孕和計(jì)劃生育的教育，以此降低流產(chǎn)后孕婦出現(xiàn)感染、避免重復(fù)流產(chǎn)、保護(hù)孕婦的生殖功能。

基層醫(yī)院；規(guī)范化流產(chǎn)；措施

流產(chǎn)主要包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，引起自然流產(chǎn)的原因主要包括孕期藥物使用不當(dāng)、遺傳基因缺陷、環(huán)境因素、孕期疾病、胎盤內(nèi)分泌功能不足等。人工流產(chǎn)即故意結(jié)束妊娠，該技術(shù)現(xiàn)階段在臨床廣泛應(yīng)用，主要作為避孕失敗的補(bǔ)救，無痛人工流產(chǎn)因其手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)受到歡迎，女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的原因主要包括避孕失敗或者缺乏避孕意識(shí)。無論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)都會(huì)使孕婦產(chǎn)生心理陰影，亦會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不孕不育，這對(duì)女性今后的生活造成巨大影響。因此，為幫助流產(chǎn)后的孕婦保持健康的身心，降低流產(chǎn)后孕婦出現(xiàn)感染、避免重復(fù)流產(chǎn)、保護(hù)孕婦的生殖功能，對(duì)流產(chǎn)后的孕婦必須給予規(guī)范化的服務(wù)[1-2]。本文選擇2011年上半年和下半年在我院接受流產(chǎn)治療的孕婦各31例作為研究對(duì)象，旨在探討分析基層醫(yī)院規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的重要性，總結(jié)基層醫(yī)院流產(chǎn)后服務(wù)存在的問題以及針對(duì)性的措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料觀察組31例孕婦年齡18～39歲之間，平均（25.1±6.5）歲；體重52～65kg，平均55kg；孕周7～26周，平均12周；其中自然流產(chǎn)8例，人工流產(chǎn)23例；有分娩史7例。對(duì)照組31例孕婦年齡19～41歲，平均（26.2±7.1）歲；體重50～67kg，平均56kg；孕周8～27周，平均13周；其中自然流產(chǎn)10例，人工流產(chǎn)21例；有分娩史9例。兩組患者在年齡、體重、孕周、流產(chǎn)方式、分娩史等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組孕婦在經(jīng)過我院改進(jìn)后接受了規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù)，具體服務(wù)如下。

1.2.1心理護(hù)理自然流產(chǎn)的孕婦可能會(huì)由于無法面對(duì)流產(chǎn)這個(gè)事實(shí)而出現(xiàn)自責(zé)、抑郁等表現(xiàn)，臨床工作者要密切觀察她們的表現(xiàn)，與她們進(jìn)行親切的溝通，表達(dá)自己深深的同情以及通過規(guī)范化流產(chǎn)服務(wù)并不會(huì)破壞生殖功能，減輕她們的心理負(fù)擔(dān)和壓力，保持樂觀的心態(tài)；人工流產(chǎn)的孕婦可能會(huì)怕遭到外人的嘲諷以及術(shù)后對(duì)生殖功能的影響而出現(xiàn)自卑、不愿交流、焦慮不安等表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)向她們說明人工流產(chǎn)的普遍性以及安全可靠性，積極主動(dòng)和她們進(jìn)行交流，讓他們走出自卑孤寂，恢復(fù)身心健康[3-4]。

1.2.2術(shù)后的抗感染工作①飲食抗感染：正確引導(dǎo)孕婦進(jìn)行飲食，主要增加對(duì)維生素A和蛋白質(zhì)的攝取。維生素A具有保護(hù)膜組織、利于創(chuàng)傷修復(fù)的作用，其在動(dòng)物肝臟和胡蘿卜中含量豐富；攝取足夠的蛋白質(zhì)可增加人體的抵抗力從而避免感染，其在肉類、豆類、牛奶中的含量豐富。②藥物抗感染：服用左氧氟沙星，常用量為一日0.3～0.4g，分2～3次服用[5-6]。

1.2.3注意事項(xiàng)及避孕措施講解①流產(chǎn)1周內(nèi)患者應(yīng)臥床休息，2周后方可進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)；②指導(dǎo)孕婦密切觀察陰道分泌物的情況，若流產(chǎn)7d后還存在流血或者分泌物多的狀況，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。③要求孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生，每天要清洗外陰部，半月內(nèi)避免盆浴，一個(gè)月內(nèi)要絕對(duì)禁止同房。④對(duì)出院后的婦女定期追訪，做好流產(chǎn)后的宣教及指導(dǎo)工作；使其了解正確的避孕方法，尤其是流產(chǎn)后更需要及時(shí)避孕[7-8]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪調(diào)查觀察組中無一例孕婦出現(xiàn)感染，無一例孕婦生殖功能受到破壞，重復(fù)流產(chǎn)1例；對(duì)照組中6例出現(xiàn)感染，4例導(dǎo)致生殖功能受到破壞，重復(fù)流產(chǎn)9例；觀察組在感染、不孕、重復(fù)流產(chǎn)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

近些年，隨著中國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的不斷提高及生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的普及推廣，遵循以人為本，以服務(wù)為中心，以育齡婦女需求為導(dǎo)向的新理念深入民心，規(guī)范化流產(chǎn)服務(wù)的全面開展勢(shì)在必行[9-10]，因此。作為基層衛(wèi)生工作者，尤其是婦幼保健人員，我們更應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，把科學(xué)的計(jì)劃生育服務(wù)理念宣傳給育齡婦女，為他們提供優(yōu)質(zhì)的、持續(xù)的、規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù)，降低婦女暴露于生殖健康危險(xiǎn)的程度，提高婦女的生殖健康水平，減少人工流產(chǎn)在女性的使用機(jī)會(huì)，降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障婦女生殖健康，改變現(xiàn)實(shí)生活中的誤區(qū)。本次研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)術(shù)后給予規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù)，很大程度降低了感染出現(xiàn)的幾率，避免和減少了重復(fù)流產(chǎn)，同時(shí)能夠起到保護(hù)女性生殖功能的目的，具有十分重要的臨床意義。

[1]王臨紅,趙更力.婦女保健學(xué)[M].1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:135-137.

[2]李穎,程怡民,黃娜.中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(2):243-245.

[3]蔡雅梅,程怡民,呂巖紅.中國(guó)開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(12):2255-2256.

[4]Corbett MR,Turner KL.Essential elements of postabortion care:origins,evolution and future directions source[J].Int Fam Plan Perspect,2008,29(3):106-107.

[5]趙娟,盧頭鋒.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,33(3):130-132.

[6]沈念春,李黎,趙敏,等.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果初探[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,18(9):165-167.

[7]岳桂峰.人工流產(chǎn)后服務(wù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,05(21): 70-72.

[8]程怡民,周猷.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)和流產(chǎn)后保健的現(xiàn)況[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2010,05(4):324-326.

[9]任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù) 300例探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,33(3):109-110.

[10]盧皖雯.社區(qū)規(guī)范開展流產(chǎn)后服務(wù)的必要性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,07(29): 224-226.

廣西東興市人民醫(yī)院，廣西東興 538100