淺議抗生素藥物的不良反應

杜劍春

淺議抗生素藥物的不良反應

杜劍春

目前在我國抗生素的藥物使用率非常高，不少患者一有炎癥，就會服用抗生素，但事實上，如果長時間使用抗生素藥物治療菌性炎癥會對人體造成體內的菌群失調、抵抗力下降、皮膚損害、臟器功能損害及胃腸道損害等不良反應。那么在國家食品藥品監督管理局（SFDA）發布的藥品報告中，有很多的抗生素藥物都會產生不良反應，所以合理的使用抗生素藥物，就要加強對患者在用藥過程中的監護，才能保證患者的用藥安全，這是每個醫生應盡的責任和義務，需引起高度重視，因此本文闡述了抗生素藥物的不良反應和危害，僅供參考。

抗生素藥物；不良反應

1 抗生素藥物的定義

抗生素以前叫抗菌素，它是從某些微生物的代謝產物中提取而得，一般只要用很低的濃度，就可以對許多細菌、霉菌、霉形體、立克氏體等起抑制生長甚至殺滅的作用，抗生素的種類很多，目前國內在醫學和獸醫日常應用的抗生素不少于幾十種，而不同的抗生素對病菌的作用原理不盡相同。在治療實踐中，通常是采用將抗生素按抗菌的范圍分類，即將種類繁多的抗菌素區分為抗革蘭氏陽性細菌抗生素、抗革蘭氏陰性細菌抗生素和廣譜抗生素，廣譜抗生素對革蘭氏陽性與陰性細菌都有抗菌作用；此外，將某些專一抑制或殺滅霉菌的抗生素，列為抗真菌類抗生素。因此，在臨床中隨著抗生素的應用廣泛，其不良反應也會隨之增多，那么必須要求醫生在對患者進行用藥的時候加強監督與合理應用，只有這樣才能減少臨床不良反應。

2 抗生素藥物臨床的不良反應

經過研究表明，目前我國80%的城市居民家中備有抗生素，由于不同的抗生素藥物所能殺滅的病原菌各不相同，若藥物選用不當，不但治不好病，還會產生不良反應，因此呼吁人們，當疑有感染性病癥時，應及時到醫院就診，遵醫囑合理的使用抗生素藥物，不要自行使用家中儲備的抗菌藥，以免發生不良后果，在使用時應引起注意。

2.1過敏反應在臨床用藥過程中，由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度不同。易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖類、四環素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素、發生過敏反應的患者多有變態反應性疾病，少數為特異高敏體質。

2.2毒性反應肝損害：通過直接損害或過敏機制導致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。腎損害：大多數抗生素均以原形或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基糖苷類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環素、青霉素、頭孢菌素等。惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應：較多見于四環素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。神經系統損害：可表現為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎，甚至神經肌肉傳導阻滯。多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素、多粘菌素B等。

2.3二重感染長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

2.4變態反應比較常見，最常見的是皮疹，多見于使用青霉素G、氨芐西林、鏈霉素、林可霉素和磺胺時。藥物熱可伴有或不伴有皮疹，β-內酰胺類、萬古霉素、紅霉素和其他許多抗生素都可能引起，但預后良好。血清病樣反應表現為發熱、關節痛、蕁麻疹、淋巴結腫大、嗜酸性粒細胞增多等，但癥狀不嚴重，多見于應用青霉素和頭孢菌素的患者。萬古霉素能引起“紅人綜合征”，包括上半身潮紅、搔癢、胸痛甚至血壓下降。

2.5耐藥性反應大多數細菌對抗生素可產生耐藥性，隨著抗生素的廣泛應用及不合理用藥導致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至會因無敏感抗生素控制感染而產生嚴重后果。

3 抗生素不良反應的防治原則

認真詢問藥物過敏史，嚴格執行皮試常規；慎用毒性較強的抗菌藥如兩性霉素B、萬古霉素、多粘菌素、氨基甙類等，必須使用時應加強觀察，聯合用藥時要警惕毒性協同作用。避免長時間大劑量使用抗菌藥尤其是廣譜抗生素，出現不良反應時應區別不同情況及時采取必要措施，如停藥、換藥或進行其他治療。

由此可見，抗生素治療在臨床和日常生活中占有重要地位，而大多數只重視抗菌藥物的治療作用，而對其引起的不良反應關注不夠，以至達不到預期效果，所以要重視藥物不良反應，用其所長，避其所短，提高對抗生素不合理使用所造成的危害性的認知度是當前非常緊迫的任務。因此，要合理使用抗生素，加強患者在用藥過程中的臨床監護和管理，必須憑處方使用抗生素藥物，只有這樣才能保證患者生命健康，減少不良反應的發生。

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