PBL教學法在神經外科護理帶教中的應用體會

劉 麗 何 歡 包世秦 劉 蜀 張 菊

PBL教學法在神經外科護理帶教中的應用體會

劉 麗 何 歡 包世秦 劉 蜀 張 菊

目的探討PBL教學法在神經外科護理帶教中的效果和作用。方法選取我科實習的護生100名，分為觀察組和對照組各50名，對照組應用傳統的臨床護理帶教方法，觀察組應用PBL教學法進行臨床護理帶教，比較兩組的帶教效果。結果觀察組和對照組實習護生入科時考核成績分別為（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。實習結束前1天，觀察組和對照組實習護生考核成績分別為（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，觀察組實習護生成績顯著提高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL教學法可以提高神經外科護理帶教的質量，有助于培養護生的綜合能力，值得臨床推廣應用。

護理帶教；神經外科；PBL；教學方法

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創[1]。神經外科患者往往病情變化快、突發事件頻繁等，如何在這種形勢下正確引導和提高實習護生的各種能力，是臨床帶教的核心問題。為了提高實習護生的實習效果，2008年9月～2012年5月期間，筆者在神經外科護理帶教中實施PBL教學法，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料根據護理部實習護生輪轉安排名單，采用隨機數字的方法從2008年9月～2012年5月在我科實習的護生中選取100名，均為女性，將其分為觀察組和對照組各50名。觀察組年齡19～24歲，平均（21.22±1.40）歲，本科12名，大專38名，實習時間4～6周。對照組年齡19～24歲，平均（21.18±1.42）歲，本科13名，大專37名，實習時間4～6周。兩組實習護生的年齡、學歷和實習時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組應用傳統的臨床護理帶教方法，即帶教老師對神經外科常見病的概念、病因、臨床表現、護理和治療措施等進行“填鴨式”的向學生灌輸。觀察組應用PBL教學法進行臨床護理帶教。①PBL學習方法介紹。首先讓學生了解 PBL教學法，然后才能有效的實施。PBL教學法是在教師的整體把握和指導下，學生充分運用現代化科技手段（如教材、工具書、文獻檢索系統及網絡等）進行自學，強調學生主動參與學習，從而顯著提高學習效果和長期記憶的形成[2]。②臨床案例討論。實習護生入科第一天，帶教老師針對其實習大綱要求，選擇本科室典型病例，從交接班、護理查房、護理評估、專業護理等方面進行分析、討論。以護生為主，帶教老師引導，提出問題，解決學生在該科室常見疾病中的問題。③臨床實踐。第一周帶教老師指導護生進一步鞏固基礎護理理論和操作，如吸氧、靜脈輸液等，并結合實際病例，從基礎護理理論、操作提出相關問題，讓學生充分利用圖書、網絡資源等，尋找問題答案。第二周開始，每周選擇1～2個病種的典型病例，從專科護理理論、操作等方面設置問題。最后一周，帶教老師針對護生尚不能解決的問題，給予解答；對不能掌握的護理操作進行示范，強調學習的重點和難點，促進護生掌握、吸收和消化。

1.3評價方法實習護生在實習開始第1天和結束前1天對實習護生進行出科考核，內容包括出科理論考試和專科技術操作考核，滿分100分。

1.4統計學處理數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，兩組間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組實習護生入科時考核成績分別為（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。實習結束前1天，觀察組和對照組實習護生考核成績分別為（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，觀察組實習護生成績顯著提高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PBL教學法倡導以學生為中心，讓其獨立自主的去發現問題、分析問題和解決問題，從被動學習變為主動學習。1986年，國內由上海第二醫科大學和西安醫科大學最先引進 PBL教學法，隨后實施PBL教學法的院校逐漸增多，如湖南醫科大學、第四軍醫大學等，廣泛應用于專業基礎課、臨床帶教和個案分析等[3]。PBL教學法應用于護理臨床帶教，具有以下特點：①以實習大綱和教材為界限，精選出本科室典型的病例，提出問題進行PBL教學，實用性更強。②教師不在是教學中的主角，僅是PBL教學法中的指導者，強調以學生為主體。③教學過程中培養和提高學生利用圖書資料、期刊文獻和計算機網絡等資源的能力。本研究進一步證實，PBL教學法顯著提高實習護生的帶教效果，如觀察組和對照組實習護生入科時考核成績相似，但是出科時觀察組實習護生成績顯著提高。PBL教學法在神經外科護理帶教中，增加了師生之間、學生之間的交流與互動，拓寬了學生解決問題的途徑；繼續教育和終生教育是目前教育的新理念，PBL教學方法有利于培養實習護生的自學能力，激發其學習興趣，改變了其被動學習的方式；護理學是一門實踐性很強的學科，PBL教學法通過促使學生主動解決問題，做出合理取舍后應用獲得的知識去分析解決問題，有利于培養其評判性思維能力。總之，護理臨床實踐是護理教育的關鍵環節，神經外科護理帶教實施PBL教學法，可以提高帶教質量，有助于培養護生的綜合能力，值得臨床推廣應用。

[1]邱賢云,俞繼芳,楊毅.PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):86-87.

[2]Hogan S,Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assess ment of group participation in a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ,2006,70(6):127-130.

[3]王曉利,陸新容,崔云霞.問題學習法在臨床護理教學中的應用研究[J].護士進修雜志,2004,19(11):968-970.

成都大學附屬醫院外科，四川成都 610081