醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制分析

朱 虹

醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制分析

朱 虹

近年來，我國在經(jīng)濟建設(shè)方面取得了較大的成就，各行各業(yè)都進入到快速發(fā)展的時期，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也以前所未有的速度發(fā)展著。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益激烈，為了保證醫(yī)院的核心競爭力，除了要保證醫(yī)療服務的質(zhì)量，更要不斷加強醫(yī)院管理水平建設(shè)。本文針對醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制方面的相關(guān)問題做了一些研究與探索。

醫(yī)院會計；信息化管理；內(nèi)部控制

現(xiàn)代醫(yī)院普遍采用了信息化管理方式，在醫(yī)院的改革不斷深化的背景下，會計信息化管理系統(tǒng)也得到了不斷的更新與發(fā)展，有效地提高了醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的準確性，提升了醫(yī)院會計管理水平。良好的會計信息管理不僅能夠有效保證會計資料的及時性、真實性和完整性，確保醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全，更能對醫(yī)院的運營情況進行真實反映。

1 醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制存在的問題

首先，部分醫(yī)院的領(lǐng)導比較重視對醫(yī)院信息系統(tǒng)的資金投入，但是不重視對信息系統(tǒng)自身的不斷完善。例如，對于相應的會計內(nèi)部控制的要求，由于涉及到多程序的調(diào)整及多個科室間的協(xié)作，所以如果不能進行有效的協(xié)調(diào)，就無法貫徹實施相應的要求。其次，在醫(yī)院會計信息化管理的系統(tǒng)當中，具有一定程度的財務核算系統(tǒng)同醫(yī)院信息系統(tǒng)脫節(jié)問題，這樣就造成了會計數(shù)據(jù)來源的正確性、及時性、連續(xù)性無法得到相應的保證，從而很難真正落實財務內(nèi)部控制的措施。再次，不能準確認識醫(yī)院會計內(nèi)部控制內(nèi)容。一方面，相關(guān)的工作人員還沒有充分認識會計的職能和作用，認為內(nèi)部控制就是審計、稽查，同會計沒有關(guān)系或者說關(guān)系不大；另一方面，不能整體認識醫(yī)院會計內(nèi)部控制的手段、方法、方式，覺得會計內(nèi)部控制只是相互間的牽制；此外，還有人認為會計內(nèi)部控制只是制定相應的規(guī)章制度，沒有認識到其在具體業(yè)務當中的環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約。最后，因為具體參與到醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的編程人員同會計內(nèi)部控制人員間沒有進行良好的溝通、編成人員不了解會計內(nèi)控的要求、操作人員的素質(zhì)不高等各種原因，也會造成無法充分發(fā)揮信息管理內(nèi)部控制的作用。

2 提高醫(yī)院會計信息管理內(nèi)部控制工作質(zhì)量的措施

2.1建立相應的網(wǎng)絡(luò)管理組織構(gòu)架醫(yī)院應建立一個由內(nèi)審核查人員、操作員、軟硬件維護人員、主管人員所組成的網(wǎng)絡(luò)管理中心。該中心的主要職責有這樣幾個方面。

管理并維護硬件。詳細登記使用中的計算機配置，建立起相應的配置和使用檔案，由相應的維護人員對使用中的計算機及配件進行定期的維護、檢查，并必須嚴格執(zhí)行相應的操作規(guī)程。除了維護人員以外，其他人絕不可以對軟硬件系統(tǒng)進行隨意的改變及拆卸。

管理并維護軟件。相應的編程人員要制定出程序、數(shù)據(jù)的各級保密措施，必須十分重視對信息系統(tǒng)軟件中的數(shù)據(jù)庫進行定期的維護。相應軟件運行的時候，因為應用環(huán)境會發(fā)生變化，所以對相應安全性的要求也會發(fā)生一些變化，相應的系統(tǒng)維護人員要按照實際情況對軟件進行不斷的修整，從而有效滿足其工作需求。

2.2建立相應的權(quán)限控制制度醫(yī)院會計信息管理內(nèi)部控制人員具有十分明確的分工，所以不光要設(shè)置相應的系統(tǒng)密碼、開機密碼、權(quán)限密碼，還要建立科學的監(jiān)督機制，也就是除了網(wǎng)絡(luò)中心的主管，其他人都不能打開數(shù)據(jù)庫的文件進行操作，不能對相應的數(shù)據(jù)、原程序及庫結(jié)構(gòu)進行隨意的刪除，而網(wǎng)絡(luò)中心的主管則有權(quán)對各個崗位操作內(nèi)容進行監(jiān)控。這樣才能充分做到相互牽制、職權(quán)分離、相互制約，及時有效的填補漏洞，避免欺詐及舞弊現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2.3不斷完善軟件系統(tǒng)內(nèi)控程序醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)程序一般包括相應數(shù)據(jù)的輸入、處理和輸出這三方面的內(nèi)容。會計信息管理系統(tǒng)一個非常重要的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)就是數(shù)據(jù)的輸入，輸入數(shù)據(jù)的正確性會對整個系統(tǒng)能否正常運行產(chǎn)生直接影響。例如，部分醫(yī)院在住院收費系統(tǒng)的軟件中的費用記賬這個環(huán)節(jié)，并沒有設(shè)置修改費用記錄這一項，所以對于那些因為錯誤操作或者其他人為原因產(chǎn)生的患者費用的錯賬，更正以后就無法實現(xiàn)再次查詢，造成了歷史記錄的不完整，無法詳細反映出記賬的總過程。所以一定要通過相應的手段對會計數(shù)據(jù)的有效性、合法性進行相應的檢查及校驗，此外，還要對相應數(shù)據(jù)的輸入過程中容易出現(xiàn)的遺漏操作、重復操作、錯誤操作等進行提示及制止，設(shè)置相應的修改權(quán)限并顯示修改記錄。醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)就是數(shù)據(jù)處理，例如提示記賬憑證“借”、“貸”是否平衡，財務報表生成相應數(shù)據(jù)的審核功能等，編程人員在編程的時候要使軟件具有對數(shù)據(jù)處理中出現(xiàn)的錯誤能夠及時發(fā)現(xiàn)而且建議改正的功能，從而保證數(shù)據(jù)處理的可靠性及準確性。有效控制數(shù)據(jù)的輸出，數(shù)據(jù)輸出通常包含打印、查詢、存儲這三個方面。建立相應的輸出資料控制制度，設(shè)置相應的輸出權(quán)限，嚴格控制計算機打印的資料，詳細登記資料打印日期、資料使用者、資料打印份數(shù)等。此外，采取科學方法收集相應的信息資料，把會計信息管理系統(tǒng)中所有數(shù)據(jù)都要拷貝到光盤或者磁性介質(zhì)當中。

2.4加強對醫(yī)院會計信息化內(nèi)部控制方面的審計管理必須有效發(fā)揮內(nèi)部審計人員的作用，醫(yī)院的內(nèi)部審查人員一定要對會計信息系統(tǒng)工作狀況進行定期的檢查和測試，積極參與軟件的開發(fā)、調(diào)整及修改工作。相應的審計人員了解醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的內(nèi)控情況時，要認真審查電子數(shù)據(jù)處理用于特定的會計處理范圍、會計信息的流行、會計信息的基本結(jié)構(gòu)等。

3 結(jié)論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展及社會的不斷進步，人們對于醫(yī)療的要求也在不斷提高。醫(yī)院要想在激烈的競爭中取得優(yōu)勢地位，不僅要保證醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，更要不斷引進先進的管理方法，采用科學手段對醫(yī)院進行管理。雖然現(xiàn)階段醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制還存在一定問題，但只要相應的領(lǐng)導、管理者及工作人員針對問題采取科學手段進行改進，就一定能夠提高管理水平，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

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江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000