化療后肺結核患者的胃腸道不良反應護理分析

李玉榮

化療后肺結核患者的胃腸道不良反應護理分析

李玉榮

目的探討肺結核患者化療后出現胃腸道不良反應的臨床護理方法，提高肺結核化療的療效，同時減少術后胃腸道不良反應的發生。方法分析我院收治的38例肺結核化療后出現胃腸道反應的患者，給予一般護理、飲食護理及心理護理。結果38例患者護理治療后，胃腸道癥狀均消失，其中9例伴有肝功能損害的患者，均在保肝的基礎上，消除胃腸道不良反應。結論積極有效的護理，即可對胃腸道反應起到減輕效果的作用，減輕患者的心理負擔，使患者更積極有效地配合治療，使肺結核的治療達到預期效果。

肺結核；化療；胃腸道反應；護理

結核化療藥物常具有較大的毒性，其直接刺激第四腦室感受區，常在用藥后2～28h發生胃腸道反應，嚴重時可出現腸黏膜壞死、脫落[1]。嚴重影響了肺結核患者的臨床救治，本組研究探討如何對肺結核化療后產生胃腸道反應的患者進行有效護理，現分析如下。

1 臨床資料

我院自2009年1月～2012年1月收治，均經胸部CT、B超、X線胸片確診，肺結核化療后出現胃腸道反應的38例患者，其中男21例，女17例，年齡22～73歲，平均（42.4±5.9）歲。化療方案為初治涂陰肺結核：2HRZE(H-異煙肼，R-利福平，z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇)／4HR；初治涂陽肺結核：2HRZE／4HR；復治肺結核 2HRZE／6HRE。臨床表現為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、厭食、食欲不振、腹痛、腹脹、胃灼熱感、腹瀉等。患者給予常規護理、飲食護理，根據其心理特點給予心理護理。

2 結果

38例患者護理治療后，胃腸道癥狀均消失，其中9例伴有肝功能損害的患者，均在保肝的基礎上，消除胃腸道不良反應。

3 護理方法

3.1一般護理抗結核藥均毒性較大且需空腹服用，空腹服用藥物吸收時不受胃內內容物的干攏，生物利用度高，但是會加刺激重胃腸道，而產生胃腸道副反應。因此對于胃腸道反應較大不能耐受空腹用藥的患者，可指導其在進餐2h后再服藥，不會降低藥物的療效，可有效減輕藥物對胃腸道的刺激。如果患者服藥后胃腸道反應不是很大，僅表現為可以耐受的輕度惡心，可指導患者反復做吞咽動作，進行深呼吸。如果患者胃腸道反應表現為嘔吐，則應指導患者體位為側臥位，遵醫囑適當給予止吐藥；嘔吐后，及時清潔口鼻，消除不良刺激。并守護床旁，開導、安慰患者，對于污染的物體不可出言指責患者，同時及時更換被污染的被服、床單等，對于嘔吐嚴重的患者，觀察生命體征和失水征象，及時補充電解質和水分，按醫囑給予止吐、補液處理，同時考慮肝功能受損的可能，給予相應的臨床檢查。同時要保持病房的空氣流通及、舒適整潔，解除其緊張情緒，如果嘔吐無法有效控制，或伴有轉氨酶升高肝功能受損情況的患者，需考慮暫停抗結核化療。

3.2飲食護理關心患者的飲食情況，合理安排飲食及就餐時間，加強營養。飲食避免油炸、過咸、過酸、過硬、過熱、辛辣刺激、禁煙酒食物，在充足營養的基礎上給予清淡為主，以高熱量、高蛋白、高維生素食物、富含多種氨基酸為主[2]；多吃新鮮蔬菜和水果，適當攝取容易消化的纖維質食物，以保持大便通暢。對沒有食欲的患者，應該鼓勵其進食，在保證營養的基礎上調整飲食種類，鼓勵患者多飲水，增加患者的代謝，以促進毒性代謝產物的排除。

3.3心理護理肺結核性為慢性遷延性疾病，藥物反應重，患者常會產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，不僅會影響患者的臨床治療，還會導致一些生理反應，如引起交感神經興奮，導致血壓升高、心律不齊、呼吸困難、心率加快等[3]。對于患者這種不健康的心理狀態，首選要對患者進行健康教育，講解醫護的治療及護理方案，讓患者對病情了解[4-5]，減少患者的思想顧慮，增加疾病恢復的信心。同時患者需要有安靜的居室環境，以解除其不安情緒。好的病房環境可以使患者心情愉快，保持愉悅的心理狀態，因此病房環境宜輕松，指導患者多聽音樂、多看書等，以分散注意力。盡量安排病情相同的患者在同一病房，增加患者相互交流的途徑，疏導心理問題。同時護理人員要多與患者進行溝通，減少患者的心理壓力，解除焦慮情緒，增加患者戰勝疾病的信心[6]。

4 小結

肺結核病發病近年有逐漸上升的趨勢，此病仍然是危害人類健康的主要疾病，同時化療療程一般6～18個月，結核病患者的治療和康復，是一個長期的過程，臨床積極的護理可以促進治療效果，減少并發癥的發生，對于化療常見的胃腸道反應，加強臨床護理可以減輕病狀，促進疾病的恢復，值得推廣。

[1]劉英玲,石會玲.化療不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志,2004,11(39):857.

[2]陳偉年,黎國梅,李桂梅.肺結核患者健康教育的護理體會[J].臨床肺科雜志,2009,8(14):1131.

[3]姚秀英.結核性胸膜炎護理分析[J].疾病監測與控制雜志,2010,4(2):116-117.

[4]邱鳳蘭.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用研究[J].中國醫藥導報,2008,5(10):119-120.

[5]王艷.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志,2011,17 (12):42-43.

[6]韓詩卉.肺結核 82例臨床護理[J].臨床肺科雜志,2010,9(15): 1364.

吉林省結核病醫院住院處，吉林長春 130500