鼻出血患者護理體會

唐新花

鼻出血患者護理體會

唐新花

鼻出血；護理；體會

鼻出血是耳鼻喉科常見的急癥之一[1]，可由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由全身性疾病所致[2]，輕者僅涕中帶血，嚴重者可大量出血導致貧血，甚至引起休克而危及生命[3]，高血壓鼻出血是常見病、多發病，且發病率有上升趨勢[4]。我院對2010年1月～2011年12月收治的90例鼻出血患者，在正確治療的同時，做好患者的心理護理和術后護理[5]，取得滿意效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料所有患者均來自本院 2010年 1月～2011年12月之間收治的鼻出血患者，共有90例。其中男58例，女32例，患者的年齡范圍為12～46歲，平均32.5歲。所有患者的出血具體情況表現為高血壓動脈硬化鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍、鼻腔和鼻竇息肉、鼻腔外傷、鼻腔異物以及不良挖鼻習慣鼻出血等。

1.2鼻出血的常見原因分析對于兒童、年輕人等活動較為活躍的群體來說，鼻出血常常會于其所受外傷以及全身因素有著重要關系，比如擠鼻、挖鼻等不良習慣，也包括血液成分異常以及內分泌失調等原因。老年人的鼻出血原因多為高血壓或者動脈硬化等，高血壓患者由于血漿中的低密度脂蛋白濃度不斷增高。這種脂蛋白是形成動脈硬化的主要因素，它可以隨血液循環最終在小動脈壁上形成粟粒樣動脈瘤，這些小動脈瘤容易破裂出血[6]，因此，當患者血壓驟然升高時很容易出現鼻出血。

1.3治療方法在對鼻出血進行治療的過程中，要根據不同的情況采取不同的治療措施。可以選擇鼻腔填塞法止血、燒灼法止血、血管結扎法止血和簡易壓迫法止血等幾種方法。

1.3.1術后護理第一，心理護理。手術后由于疼痛、出血等原因，患者會感到緊張、恐懼，告知患者手術已順利完成[7]。在鼻出血的過程中會對頭面部的其他器官產生影響、甚至各種炎癥的發生都會對患者造成困擾。往往會出現頭暈、頭痛以及口干等不適感覺。因此，護理人員應及時的觀察鼻出血患者的各種心理狀況，幫助其減輕心理負擔，給予其心理安慰。另外還可以幫助患者轉移注意力，對患者的心理進行適度的調整。在整個護理過程中要用和藹的態度、親切溫柔的語言。患者家屬的行為和心理也是影響患者心情的重要因素，因此護理人員還應獲得家屬的配合。第二，對于患者的身體舒適護理。鼻出血患者的體位也從很大程度上關系到止血的效果。患者在止血之后應該半臥的位置。因為半臥可以使鼻腔的分泌物較好的排出體外，保持患者的呼吸道暢通。同時，必須要對患者的鼻腔再次出血進行預防和控制，減輕頭痛以及鼻塞癥狀。囑患者吐出流入咽腔的分泌物，勿咽下，以免掩蓋出血[8]。一旦發現異常，及時通知醫生進行處理，并做好詳細記錄[9]。慢性鼻竇炎最主要的癥狀為鼻塞，頭痛，鼻涕，嗅覺障礙[10]，嚴重影響患者的生活質量。而大量研究證明ESS能有效緩解這些慢性鼻竇炎癥狀[11]Krause[12]發現有變應性疾病的患者可能會增加感染的風險。慢性鼻竇炎與哮喘，變應性皮炎比較，這些疾病之間有驚人的相似性[13，14]。

1.3.2并發癥護理因為鼻腔所處的位置比較特殊，所涉及到的頭面部器官很多。所以在鼻出血的護理過程中更應該密切觀察，提高注意力，保護好其他器官。在人體的生理結構上，鼻腔的上端與顱底相接近，上頜竇與眼眶接近。所以對于鼻出血的護理還應該對有無眼眶出血以及有無腦脊液鼻漏的現象進行檢查。密切注意患者是否出現眼眶周圍青紫、腫脹等，更要觀察是否會出現眼球運動障礙、睜眼障礙以及清水樣的鼻涕出現等。

2 結果

90例患者中有87例獲得一次性治愈，其余3例仍然存在少量出血現象但是在經過第二次鼻腔填塞后沒有再次出血。鼻出血患者在經過治療與護理的相互配合之后止血效果較好，并且顯著降低了鼻出血的并發癥。

3 討論

鼻岀血常為某種病的并發癥的表現，故止血后應及時明確其原發疾病的診斷，積極治療，避免復發[15]，尤其是對于特殊類型的鼻出血應該密切注意。高血壓性鼻出血是頭頸外科常見病，具有起病急、病情重、進展快的特點，所以護理工作的每個環節都極為重要[16]。鼻內鏡下應用雙極電凝止血序貫療法也是一種常用的鼻出血止血方法，具有操作簡便、安全、迅速、重復性好、成功率高等優勢[17]。我們認為鼻出血的心理護理在該病整個治療護理過程中極為關鍵，可減輕鼻出血患者的痛苦[18]。

總之，對于鼻出血的護理應該根據不同患者的具體情況，采取有針對性的止血措施。在對患者原發疾病進行積極治療的同時，還應該輔助以心理護理，以便減輕患者痛苦，提高康復效率。

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