探討糖尿病患者低血糖反應的護理

杜麗英

探討糖尿病患者低血糖反應的護理

杜麗英

目的分析糖尿病患者產生低血糖反應時的護理措施，有效減少發生低血糖反應的幾率。方法選取本院收治的58例糖尿病患者，回顧分析發生低血糖反應的種種原因。結果糖尿病患者之所以會產生低血糖反應，主要是因為飲食不合理、運動不夠量以及用藥不正確等。結論針對糖尿病患者產生低血糖反應的各種原因，采取相對應的措施來進行護理，可以對低血糖反應起到有效的防止作用。

糖尿病；低血糖；護理

低血糖是一種急性的并發癥，在糖尿病的臨床治療中比較常見，可能導致難以復原的腦功能受損，嚴重時甚至導致死亡[1]。所以，必須對糖尿病患者產生低血糖反應有足夠重視。其護理措施主要有保持合理的飲食、養成運動習慣、重視宣傳教育、注意科學用藥等等。我院2011年5月～2012年5月收治糖尿病低血糖反應患者58例，對其均進行科學護理，取得了可喜的成績，現將結果進行具體系統分析。詳細報道如下。

1 臨床資料

選取我院收治的糖尿病低血糖反應患者58例，年齡33歲～76歲，其中男35例，女23例。其中37例1型糖尿病，21例2型糖尿病。有38例使用胰島素藥物治療，另20例采取口服降糖藥療法。10例患者飯后血糖低于4.2mmol/L出現低血糖反應，占17%，14例患者飯后血糖低于3.5mmol/L產生低血糖反應，占24%，34例飯后血糖低于2.75mmol/L出現低血糖反應，占59%。38例患者出現心慌頭暈、渾身冷汗等癥狀，占67%，12例患者意識不清，占21%，8例出現昏迷癥狀，占14%。43例在用餐后低血糖反應有所緩解，占74%，8例在口服下高滲葡萄糖之后癥狀得到緩解，占14%，7例采取靜脈點滴注射葡萄糖，癥狀有所緩解，占12%。

2 護理方法

2.1心理護理糖尿病患者低血糖的發生幾率相當高，并發前無明顯征兆，甚至突然昏迷[2]。所以醫護人員在護理工作中，要經常跟患者進行交流溝通，多關心患者心情，及時關注患者心理和生理狀態，對其進行開導疏通，讓患者相信低血糖是一種可以防治的常見病，要聽從醫護工作人員的安排指導，正確治療，鼓勵患者樹立起戰勝病魔的信心。

2.2應急護理對于出現嚴重低血糖癥狀的患者，確診后應立即靜脈注射 45～65ml的 1/2葡萄糖溶液，根據實際情況進行重復注射[3]。再進行點滴注射600～1100ml的1/10葡萄糖溶液，注意調節滴速，以保證血糖水平維持在5～11mmol/L，直至藥品的低血糖效應時間結束，同時使用胰高血糖素藥物進行治療[4]。出現昏迷的患者應立即采取急救處理。

2.3監測血糖醫護人員要向患者講明按時監測血糖的作用，叮囑患者做好定期監測，并做好詳細記錄，及時對療效進行評估，以便根據情況調整好治療的方案，病情穩定的患者每月檢測1次，不穩定的患者每周就要檢測1次，有采用胰島素治療者，每3個月要進行一次糖化血紅蛋白檢測。

2.4適量運動醫護人員要告知患者相對固定的運動時間。合適的運動時間是飯后1h，此時的血糖比較高，低血糖幾率較低。但是，注射短效胰島素1h內不適合運動，因為運動會增加血糖的消耗量，易導致低血糖的發生[5]。血糖控制的效果比較理想的患者，應該在晨煉之前適量進食，運動強度要前后一致，不可運動量時大時小，若運動強度中等且時間較長，必須減少運動前的降糖藥量，運動過程中要適量進食，大量運動后要增加食量，避免發生低血糖現象。

2.5注射方法在注射前要知曉胰島素用量，不得擅自更改注射劑量；患者在進行胰島素注射前要備好食物，因為胰島素吸收較快，一般注射后 15min立即起效，所以要在 5～15min以內進食。而諾和靈 R藥物的代謝有雙峰性，采取皮下注射之后30min內立即起效，所以注射諾和靈R等藥物需在5～30min以內進食。患者謹遵醫囑，避免重復注射。

2.6合理進食糖尿病患者以少吃多餐為佳，為有效減輕胰島的負擔，患者要保證一日三餐，每一餐的主食不超過100g。正餐間可以增加2～3次用餐，加餐食量可以于正餐里面勻出。患者必須合理控制食物總熱量，保證營養成分的合理性，攝入足夠營養物質，做到合理搭配膳食。

3 討論

糖尿病低血糖是完全可以預防和控制的。患者不宜過分片面地控制飲食，否則進食量突然急劇減少，會導致患者營養不足，身體素質下降，更易導致低血糖的發生。患者產生嘔吐腹瀉或食欲不振等現象時，要調整降糖藥物的使用量。要定時監測患者的血糖變化，以避免發生低血糖。總而言之，要時刻觀察糖尿病患者低血糖的血糖變化情況，以保證無癥狀低血糖的及時發現。同時要向廣大群眾加強健康宣傳教育，注意保持健康的生活和飲食習慣，食量運動，發病后合理用藥。醫護人員要根據患者不同病情，制定有針對性的治療方案，幫助患者學會自我護理。

[1]李秀蓮.糖尿病患者低血糖反應臨床觀察與護理[J].中國現代藥物應用,2011(07):109.

[2]劉春麗.糖尿病低血糖患者的觀察與護理體會[J].中國中醫急癥,2009(08):1377-1378.

[3]楊凡.糖尿病患者的低血糖護理[J].中國實用醫藥,2009 (24):213.

[4]吳乃芹,張洪梅,凌迪.糖尿病患者預防低血糖護理措施[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010(05):118.

[5]向娟,孔紅娟,王鶯.淺談 30例糖尿病患者發生低血糖的護理體會[J].中國實用醫藥,2009(12):209-210.

吉林省遼源市先鋒社區衛生服務中心，吉林遼源 136200