血塞通在視網膜靜脈阻塞中的臨床應用

許淑云

血塞通在視網膜靜脈阻塞中的臨床應用

許淑云

目的觀察研究血塞通在視網膜靜脈阻塞中的臨床應用。方法回顧性分析48例48眼視網膜靜脈阻塞患者的臨床資料，應用中藥血塞通靜脈滴注，同時輔以維生素類、ATP、肌苷進行輔助治療，并加強對高血壓和糖尿病等原發病的共同治療。結果48例48眼患有視網膜靜脈阻塞的患者，經過血塞通治療，總有效率87.5%。結論應用血塞通治療視網膜靜脈阻塞是一種行之有效的治療方法，值得在臨床中推廣應用。

血塞通；視網膜靜脈阻塞

臨床中視網膜靜脈阻礙是一種常見的視網膜血管病變，常會引起視力降低，甚至致盲[1]。由于病因較復雜，目前尚無常規治療方法，治療效果不佳，目前已成為臨床醫生重要的研究課題。據國內相關醫學文獻報道，應用注射中藥血塞通治療視網膜靜脈阻塞，治療效果較好，為此本文就48例視網膜靜脈阻塞患者行血塞通治療，取得較滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料2010年1月～2011年1月我院共收治48例視網膜靜脈阻塞患者，共48眼。其中男27例27眼，女21例21眼，年齡35～65歲，平均（45.2±2.4）歲，發病時間1～22天。中央靜脈阻塞15例，分支靜脈阻塞33例。患病誘因：高血壓動脈硬化39例，糖尿病視網膜病變7例，視網膜靜脈周圍炎2例。

1.2診斷標準臨床中患者患有視網膜靜脈阻塞，常會出現視力突然下降，嚴重者甚至出現失明；通過熒光素眼底血管造影觀察，符合靜脈阻塞；通過眼底檢查會發現視盤充血水腫，視網膜出現大量點、片狀出血，靜脈迂曲，通常視盤周圍出血是由于中央靜脈阻塞，象征性出血為靜脈分支阻塞。

1.3治療方法8ml血塞通注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液或250ml的0.9%生理鹽水，靜脈滴注，每天一次，10天為一個療程，共治療 2～3個療程，每個療程間隔5天。同時輔以維生素類、ATP、肌苷進行輔助性治療，并加強對高血壓和糖尿病等原發病的共同治療。

1.4療效評價顯效：視力提高，恢復至正常5.0左右，大部分或全部視網膜出血、水腫被吸收，視盤、黃斑恢復至正常，靜脈寬度基本恢復，通過熒光血管造影，顯示視網膜循環時間基本恢復正常，無熒光滲漏現象，擴張的毛細血管有效收縮，無微血管瘤形成。有效：視力有所改善，但未達到5.0左右，大部分視網膜出血、水腫被吸收，視盤、黃斑恢復至正常，靜脈寬度略寬，通過熒光血管造影，略有熒光滲漏，少量毛細血管擴張，以及形成少量微血管瘤。無效：視力無提高，眼底無改善，熒光血管造影無改善，甚至視網膜出血加重。

2 結果

48例48眼患有視網膜靜脈阻塞的患者，經過血塞通治療，顯效23例23眼，占47.9%；有效19例19眼，占39.6%；無效6例6眼，占12.5%，總有效率87.5%。

3 討論

中央靜脈阻塞發生的部位通常是在篩板，因為視網膜中的視神經以及動靜脈都在此處經過，其中結締組織網具有致密的結構，很容易使得視網膜中分布的血管直徑變小，由于視網膜中的靜動脈所使用的血管外膜是一樣的，因此，如果視網膜動脈硬化則會壓迫靜脈，從而使得血管壁中增生許多內皮細胞，進一步使管腔直徑變小，在這種情況下，如果血管中的血壓成分發生改變，或者其黏稠度提高，則會導致血栓阻塞的產生。當分支靜脈發生阻塞時，其阻塞的具體位點在動靜脈相交接的地方，因為動脈主要是位于靜脈常走行在靜脈之上，因此當發生動脈硬化時，會對靜脈造成壓迫，使其血管變窄，為血栓的形成制造了機會[2]。

視網膜靜脈阻塞多是中老年人常見的眼底血管病變，常會降低患者視力，甚至致盲，影響患者健康以及生活質量。在中老年人中，很多人的血管腔都很窄，血流量較少，血液具有較高的黏度和較低的流速。該病癥由于靜脈擴張迂曲，就會沿著靜脈周圍出現大片出血、水腫、滲出，常見有中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞，以及半側視網膜靜脈阻塞[3]。同時由于該病癥發病機理復雜，多表現為高血壓、動脈硬化、血液流變學改變等因素。中醫認為，視網膜靜脈阻塞是一種暴盲癥，同時由于眼底瘀血滲出，有屬于血瘀證。過去通過常規治療方法，即擴張血管、抗炎、抗凝、激光治療等改善微循環的治療方法，其療效并不能得以有效肯定[4]。經過臨床治療研究發現，采用中醫血塞通可以有效抑制血小板黏度，增加毛細血管通透性，促進組織得以恢復。因此選擇血塞通進行靜脈注射中醫治療。血塞通的主要成份是三七皂苷，其具有活血化瘀，痛經活絡的作用，還可以有效增加腦血流量，抑制血小板凝聚，擴張血管、改善微循環，降低血液黏稠，通血瘀活脈絡，改善血管滲透性。從而有效吸收視網膜出血、水腫、滲出，恢復視力功能[5]。與此同時為了獲得更好的治療效果，應同時輔以維生素類、ATP、肌苷進行輔助性治療，并加強對高血壓和糖尿病等原發病的共同治療。

本文研究中，48例48眼患者臨床應用血塞通注射治療視網膜靜脈阻塞，治療效果較好，總有效率高達 87.5%，為此臨床治療中，應用血塞通治療視網膜靜脈阻塞是一種行之有效的治療方法，值得推廣應用。

[1]王愛君.血塞通治療急性發作期肺心病35例高凝狀態療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(3):214.

[2]謝耀元.尿激酶聯合血塞通治療視網膜靜脈阻塞臨床觀察[J].醫學文選,2000,19(3):319.

[3]張芬.血塞通注射液治療視網膜靜脈阻塞效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,10(7):119.

[4]王蕾,郭霞,劉玲.中醫及中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞研究進展[J].實用中醫藥雜志,2008,9(5):146.

[5]牛社旗,莫云芳.血塞通治療視網膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].中國醫藥,2006,08(7):298.

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