支氣管哮喘藥物治療臨床研究

蘭翠萍

支氣管哮喘藥物治療臨床研究

蘭翠萍

目的對利用舒利迭藥物吸入治療支取管哮喘的臨床效果進行探討。方法選擇我院支氣管哮喘患者86例，隨機將86例患者平均分為治療組與對照組。兩組患者均確診為支氣管哮喘，對照組采用支氣管擴張劑的基礎治療法，在此基礎上，治療組加用舒利迭藥物吸入治療，治療后對兩組患者的臨床治療情況等相關評價指標進行比較分析。結果治療組的總有效率為 95.35%（41/43），治療后肺功能明顯改善，患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力呼氣峰流速（PEF）值占估計值的百分比均顯著提高，差別均具有統計學意義(P＜0.05)。而對照組的總有效率為74.42%（32/43），兩組比較治療組效果更優。結論采用舒利迭藥物吸入治療支氣管哮喘，有較好的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

支氣管哮喘；藥物治療；舒利迭

支氣管哮喘（Bronchial asthma）這是一種反復發作的慢性呼吸道疾病，是呼吸內科常見疾病之一。近年來該病的發病率逐年增加，與此同時，支氣管哮喘導致的死亡率也逐年上升。臨床治療上對一些治療支氣管哮喘的藥物有了新的見解，藥物治療將作為治療方法的主力，起到極大的作用。舒利迭屬于β2-受體激動劑（沙美特羅）和糖皮質激素（丙酸氟替卡松）的聯合制劑。具有舒張支氣管平滑肌以及消炎的作用，為了探究其臨床效果，我院選取2009年9月～2011年9月期間收治的支氣管哮喘患者86例平均分為治療組與對照組作為觀察樣本，其中加用了舒利迭的治療組效果更好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘診斷標準為依據，選擇符合要求的病例 86例，其中男45例，女41例；年齡8～64歲，平均21歲；病程2.5～38年；入選前進行1秒鐘用力呼氣，所有患者容積（FEVI）＞預估值的45%，有反復服用激素類、茶堿類及β受體激動劑藥物史，全部患者均無吸煙史、也無嚴重心、肺、肝等系統性疾病。將86例患者平均分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法兩組患者確診為支氣管哮喘后均給予支氣管擴張劑的基礎性治療，具體為常規吸氧、祛痰以及氨茶堿適量靜脈滴注，若有患者發生感染情況給予抗菌藥物控制，咳喘癥狀緩解后給予常規量氨茶堿口服，治療組在常規治療之上加用舒利迭（葛來素史克中國有限公司生產，批準文號H20040310）吸入治療，每天吸入劑量為100～200μg bid，每次一吸。若是處于病發期，適當增加吸入量，上限不能超過250μg，正常維持治療的劑量約為 50～100μg。21d為一個療程，共進行兩個療程。治療后觀察比較兩組患者的臨床療效及肺功能等相關指標。

1.3判斷標準治愈：支氣管哮喘癥狀基本消失，偶爾輕微的病發無需用藥也可緩解，PEF晝夜波動率＜20%，治療后PEF或FEV1不低于80%。顯效：發病癥狀比治療前明顯減緩，PEF晝夜波動率＜20%，治療后PEF或 FEV1達到預測值的60%～79%，病發時仍然需要藥物治療。好轉：支氣管哮喘癥狀有一定程度的緩解，治療后PEF或FEV1達到預測值的45～55%，需要支氣管擴張劑或者糖皮質激素。無效：臨床癥狀無改善以及PEF或FEV1檢測定值無變化，甚至病情惡化。

1.4統計學處理所有數據均采用SPSS 10.0統計學軟件進行統計學處理。組間數據檢驗比較以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果治療組治愈18例，顯效15例，好轉8例，無效2例，總有效率為95.35%（41/43）。對照組治愈8例，顯效14例，好轉10例，無效11例，總有效率為74.42%（32/43）。

2.2肺功能檢測結果治療組治療后肺功能明顯改善，患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力呼氣峰流速（PEF）值占估計值的百分比均顯著提高，差別均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，支氣管哮喘的發病率持續上升，據統計，全球約有1.6億支氣管哮喘患者，其中我國的發病率在1%～5%。該病是一種反復發作的慢性呼吸道疾病，是呼吸內科常見疾病之一。其病理學特征為慢性氣道炎癥和平滑肌痙攣。舒利迭屬于β2-受體激動劑（沙美特羅）和糖皮質激素（丙酸氟替卡松）的聯合制劑。具有舒張支氣管平滑肌以及消炎的作用。根據沙美特羅的藥理特性，它能夠產生持續12h之久的支氣管擴張作用，另外還可就組胺誘導的支氣管收縮起到保護作用，是性能很強的長效抑制劑。而丙酸氟替卡松是一種效果很強的糖皮質激素類抗炎藥，能夠抑制炎癥細胞的遷徙和活化、抑制細胞因子的生成以及增強平滑肌細胞的β2-受體的反應性與抑制炎癥介質的釋放，由此達到改善哮喘患者的肺功能和抗炎的目的。綜上所述，加用舒利迭藥物可以顯著改善患者支氣管哮喘癥狀，而且副作用小，辦法便捷，且安全可靠，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1]陳志敏.年幼兒童哮喘的診斷與治療[C].第六屆江浙滬兒科學術會議暨兒科學基礎與臨床研究進展學術班論文匯編,2009.

[2]單文俊,周琦,黃玲,等.含β2-腎上腺素受體激動劑藥效團和噠嗪酮的雙靶點抗哮喘藥物的設計合成及活性研究[C].2011年全國藥物化學學術會議藥物的源頭創新論文摘要集,2011.

[3]賴乾德,雷光澤.不同藥物治療支氣管哮喘的療效對比研究[J].甘肅醫藥,2011(03):150.

[4]陳麗華,李鴻霞,王宏洋.支氣管哮喘的藥物治療[J].中外醫療,2009(07):21.

[5]顏小艷.舒利迭治療支氣管哮喘臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011:12-15.

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