淺談新生兒護理風險及防范

易想姣

淺談新生兒護理風險及防范

易想姣

新生兒；護理風險；防范措施

隨著人們健康意識和法律意識普遍增強，醫療護理具有高風險性已成為人們的共識[1]。新生兒室作為醫院的高危科室，是進行監護及治療的重要科室，作為新生兒室的護士，只有充分認識護理工作中相關風險因素，才能有效避免風險，現將新生兒室護理風險與防范報告如下。

1 護理風險因素

1.1醫院感染的風險新生兒室是一個結構相對獨立，相對封閉，擁有現代化儀器設備，無菌要求較嚴格的特殊工作環境。新生兒室是集中監護和治療的地方，也是院內感染的高發區，易發生各種感染[1]。如新生兒室內空氣、物表、工作人員的手消毒不嚴格，新生兒使用的物品未做到一人一用一消毒，終末消毒不合理等，均可造成患兒的感染。當然也有患兒自身因素，如早產兒抵抗力低下，易發生皮膚、呼吸道、消化道感染等。

1.2新生兒損傷的風險新生兒室是一個無家屬陪護的病房，護理人員如看護不當易發生各種損傷及意外；如輸注高滲液體、多巴胺、脂肪乳等刺激性藥物易發生滲漏，致使穿刺部位發生靜脈炎甚至皮膚壞死的損傷；新生兒沐浴時，水溫過高易發生燙傷；行藍光治療時，易發生抓傷等。

1.3法律糾紛的風險隨著人們法律意識的增強，各種醫患糾紛越來越多，特別是在新生兒無人陪護時，新生兒病情重、變化快，一旦發生病情變化如果醫護人員與家屬之間缺乏溝通，極易造成法律糾紛[2]。另外，新生兒室的費用比較昂貴，如護理服務態度不到位，均易導致護患關系緊張。

1.4醫療設備管理不當的風險新生兒室存放和使用多種儀器，如使用不當可造成嚴重事故的發生；多種儀器同時使用時，用電負荷過大，易造成斷電、漏電，造成火災。使用氧氣時可致室內氧氣濃度升高，如遇明火易發生火災。

1.5護理病歷書寫的風險新生兒護理記錄不規范，不及時準確，不能反應護理行為，出現糾紛時無法作為有力的證據。還有一些護士違反病歷書寫規范要求，在醫囑上代簽名，代簽執行時間，漏記、錯記導致差錯發生，或將新生兒的年齡、性別寫錯而引起護理糾紛，增加護理風險。

2 防范措施

2.1增強患兒抵抗力，實行保護性隔離做好新生兒室的清潔衛生工作，做好空氣、物表的消毒與監測。做好物品的管理，新生兒用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其對藍光箱、新生兒暖箱、輻射臺、復蘇氣囊等的消毒。嚴格執行無菌操作規程，嚴格執行探視制度，工作人員應自覺遵守消毒隔離制度，牢記“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”的座右銘，經常檢查，互相督促。

2.2新生兒意外損傷的防范在輸液的途中應經常巡視患兒，防止漏針，如有漏針應給予硫酸鎂濕熱敷。在行藍光照射時應給患兒帶上手套，防抓傷；眼罩確保不會滑脫，不會堵住鼻孔。應保持患兒的皮膚清潔，勤換紙尿褲，防止紅臀，如已發生紅臀，應給予鞣酸軟膏涂抹。在新生兒輻射臺注意探頭滑脫，防燙傷，經常更換血氧探頭部位，防止局部受壓。喂奶時注意防止嗆奶引起的窒息。應經常檢查患兒的手圈，脫落應及時補上，防抱錯患兒。

2.3強化風險及法律意識，轉變服務理念新生兒室的患兒均是沒有任何生活自理能力的特殊患兒，無家屬陪護，所以護士應具有較強的責任心，細致觀察病情，及時發現問題及時處理。樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風的建設，要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，醫療收費合理、透明，做到工作盡心，解釋耐心，護理細心，做事專心，巡視留心。

2.4加強護理管理制度，落實核心制度建立健全的醫療設備管理制度。在護理過程中應嚴格執行各項操作規程，遵守各項規章制度，如查對制度、搶救制度、交接班等核心制度，以保證各項護理制度的實施[2]。

2.5規范護理文書的書寫護理記錄是護理人員對患兒的病情觀察和實施護理的原始文字記載，是重要的法律文書。護理記錄中的每一個字、每一句話都可能作為法律依據。在日常的護理記錄中存在著許多法律問題，稍有疏漏便會釀成責任，規范護理記錄書寫，避免潛在性法律問題發生，維護自己和他人的合法權益。對于新生兒護理記錄，因新生兒會隨時發生各種變化，這就要求護理人員嚴密記錄新生兒的護理變化，培養護理人員的觀察力和書寫能力，避免遺漏、錯寫、涂改等情況，確保各種記錄的及時、準確、完整。

3 小結

新生兒室的護理工作具有工作繁瑣，責任重，難度大，風險高等特點。對于新生兒室容易疏忽的風險因素進行透徹的分析，提出切合實際的防范措施，有預見性的進行管理是減少護理缺陷，提高新生兒護理質量的一項重要措施。總之，兒科護理人員在平時的護理工作中，要有飽滿的熱情，無私的愛心和強烈的責任心，更要有精湛的技術，豐富的經驗，良好的心理素質與溝通能力，可有效的避免護理風險的發生，減少護患糾紛。

[1]胡春梅.45例醫院感染的原因分析和護理對策[J].實用醫院感染雜志,2001,3(2):23.

[2]李曉慧,鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.

湖北省京山縣婦幼保健院，湖北荊門 431800