溫沖湯加減治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

王曉濱 班艷紅 張玉麗

1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，黑龍江哈爾濱 150036 2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150040

原發(fā)性痛經(jīng)是指患者生殖器官?zèng)]有發(fā)生明顯器質(zhì)性病變，在經(jīng)期或經(jīng)行前后，小腹出現(xiàn)周期性疼痛，有時(shí)累及腰骶，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象[1]。多發(fā)于青春期女性，特別是未婚青年女性中。本文觀察了溫沖湯加減治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年2月～2011年3月經(jīng)我院確診為月經(jīng)規(guī)律的青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者 100例，排除機(jī)體其它系統(tǒng)疾病，隨機(jī)分為溫沖湯加減治療（觀察組）50例和田七痛經(jīng)膠囊治療（對(duì)照組），對(duì)照組脫落4例。觀察組年齡（18.3±6.5）歲，平均病程（24.8±10.4）個(gè)月，病情分級(jí)輕、中、重度為6、24、20例。對(duì)照組年齡（18.7±6.2）歲，平均病程（24.3±10.2）個(gè)月，病情分級(jí)輕、中、重度為7、23、16例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法溫沖湯加減治療觀察組：給予溫沖湯加減治療，藥方配伍：山藥25g，當(dāng)歸15g，附子20g，肉桂15g，補(bǔ)骨脂20g，小茴香15g，紫石英15g，鹿角膠10g，炙甘草10g，白芍20g。經(jīng)行不暢加川芎、桃仁、紅花等；腰骶疼痛加杜仲、巴戟等；月經(jīng)色淡質(zhì)稀，乏力頭暈加黨參、白術(shù)等藥材。每日一劑，早晚各服半劑，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。口服田七痛經(jīng)膠囊治療對(duì)照組：給予田七痛經(jīng)膠囊，經(jīng)前3d開(kāi)始服用，6粒/次，3次/d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病論斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]，痊愈表現(xiàn)為疼痛基本消失，停藥 3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為疼痛基本消失或減輕，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；無(wú)效表現(xiàn)為疼痛未見(jiàn)改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P＜0.05表示比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果觀察組痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效病例分別為 13（26.00%）、33（66.00%）、4(8.00%)，總有效率為92.00%，對(duì)照組痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效病例分別為10（21.74%）、23（50.00%）、13（28.26%），總有效率為71.74%。觀察組痊愈率、有效率，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同疼痛程度治療效果觀察組輕度患者的痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效病例為4、2、0例，對(duì)照組為3、3、1例，兩者相比無(wú)差異（P＞0.05）。中度患者的痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效病例為16、7、1例，對(duì)照組為7、11、5例，兩者相比有差異（P＜0.05），重度患者的痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效病例為8、9、3例，對(duì)照組為1、8、7例，兩者相比有差異（P＜0.05），觀察組治療有效率分別為 100%（6/6）、95.83%（23/24）、85.50%（17/20），與對(duì)照組同程度治療效果比較，中重度患者的治療上表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 討論

青春期女性處于天癸剛至，腎氣未充階段，各種原因引起的腎虛，腎中陰陽(yáng)失調(diào)，都會(huì)引起臟腑、經(jīng)絡(luò)、沖任的失調(diào)，而發(fā)生痛經(jīng)。究其根本原因，在于虛，無(wú)以溫煦、推動(dòng)、化生氣血。采用溫沖湯加減契合青春期原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的病因病機(jī)。方中肉桂、附子、補(bǔ)骨脂、小茴香、鹿角膠，皆有不同程度補(bǔ)腎散寒益相火，暖丹田之功。紫石英直入沖脈以暖血分，山藥、當(dāng)歸、白芍、甘草不僅滋潤(rùn)血脈，活血和血，緩急止痛，又可預(yù)防熱藥之耗傷陰血。全方共奏補(bǔ)腎益精，溫腎散寒，調(diào)經(jīng)止痛之功。本組對(duì)比試驗(yàn)中，觀察組的痊愈率、有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果（P＜0.05）。從中、重度患者的臨床療效看，痊愈率、有效率比較也有明顯的差異（P＜0.05），顯示出溫沖湯加減治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的效果。

[1]程涇.婦科疑難現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:359-360.

[2]孫傳興.臨床疾病論斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:548.