探討急診內科昏迷患者的病因及臨床診治

河南省夏邑縣人民醫院急診科，河南商丘 476400

昏迷是現代臨床中最為常見的多發疾病之一，其主要的臨床表現為覺醒狀態，軀體的意識及運動等完全喪失，即便是對其進行相當強烈的外部刺激也很難使其有相應的反應。該疾病并發較快，且發病原因不詳，極易導致臨床上的診斷失誤，從而對患者的及時治療產生十分嚴重的影響[1]。只有對送診人員進行詳細的詢問以了解患者的現病史與既往史，并結合臨床中的體格檢查、輔助檢查等為其作出較為科學與準確的診斷。為了進一步分析并研究急診內科昏迷的臨床表現與發病原因，提高我國臨床急診對于昏迷的診斷效果，我院特以2009年10月至2011年10月期間共收治的100例急診內科昏迷患者為研究對象，對其進行了較為詳細與科學的研究和分析，得出了令人滿意的研究成果，現將詳細的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2009年10月至2011年10月期間共收治的100例急診內科昏迷患者，男性59例，女性41例，其年齡為21～49歲，平均36.5歲?；杳曰颊叩呐R床診斷標準均為格拉斯哥昏迷評分量表的昏迷評分標準。其主要的搶救方式是按照患者家屬或目擊者所提供患者的現病史或既往病史以及患者的生命體征及臨床表現進行最初步的搶救。

1.2 診治方法對于急診內科昏迷患者的臨床診斷，最重要的一步便是詳細的詢問患者家屬或送診者對患者的現病史及既往病史，并詳細的了解患者昏迷的原因。迅速判斷患者是否處于昏迷狀態，其昏迷的程度是怎樣的，并在最短時間內給予患者吸氧、開放靜脈通道以及生命體征的監測等處理手段，再為其進行詳細的體格檢查、臨床癥狀以及生命體征的具體情況，對其進行必要的實驗室檢查，如血糖、血壓、心電、X射線、CT以及常規血脂的檢測，以進一步明確對患者的診斷。上述所有的檢查與搶救應在同一時間進行，力求在最短的時間之內完成所有的檢查，為患者的搶救贏得更多的時間。

1.3 早期處理一旦患者發生昏迷的癥狀，醫護人員應該在第一時間結合發病的原因對其進行必要的體格檢查以及實驗室檢查，給予其吸氧、輸液、擴容以及開放靜脈通道的相關處理，并根據患者的病史情況分類，對其進行有效的搶救，對于具有不同病史的患者運用不同的搶救手段。對于食物中毒或疑似食物中毒的患者而言，應先給予洗胃、導瀉以及特效解毒劑等方式進行治療；對于急性的腦血管患者而言，應在患者進行CT以及MRI檢查的同時，給予其脫水治療，對于糖尿病高滲性的昏迷患者而言，應對于進行胰島素的滴注并糾正脫水，對于肺性腦病的昏迷患者而言，應給予其抗感染、糾正酸堿失衡以及運用呼吸輔助劑等來對其進行治療，而對于低血糖的患者而言，則應對其進行葡萄糖注射液的靜脈滴注等[2]。

2 結果

在本組的100例急診內科昏迷患者中，共有92例搶救成功，搶救成功率為92%，死亡的患者為8例，其中有5例患者是在院前死亡的。

3 討論

急診內科昏迷是現階段急診中最為常見的多發病之一，昏迷是功能的嚴重障礙，其主要是患者的大腦皮層或皮層下網狀發生了高度抑制，從而以患者的意識喪失為最終的主要臨床表現。根據國內的相關文獻顯示，在我國的昏迷患者占急診內科危重癥觀察與搶救總例數約15%左右，且其死亡率較高。無論是由何種原因而導致的患者昏迷，其后果均較為嚴重，臨床醫生的搶救對于挽救患者的生命具有十分重要的現實意義[3]。

加強對患者并發誘因的了解、認識該項疾病的本質，并運用正確的處理方式是臨床對于昏迷患者搶救的基本原則，迅速的做好早期的處理、在最佳的搶救時間挽救患者的生命，以防止有害因素繼續危害患者的生命健康與安全。導致昏迷死亡的原因有很多，其主要表現為該病變抑制了患者的中樞神經，從而使患者呼吸道分泌物的增多，從而導致其中樞或周圍行呼吸衰竭的出現，亦或是患者的抵抗力較低而引發感染、水電解質紊亂等，在臨床中應該積極的預防、有效的救治以降低昏迷導致的病死率。對于昏迷患者的早期處理，病史的仔細詢問以及分類的進行診斷與救治是搶救急性昏迷的關鍵，應該引起急診內科醫生的高度重視[4]。

[1]唐蕓,吳永剛.急診內科昏迷患者374例臨床分析[J].臨床急診雜志,2009,10(2):95-97.

[2]李龍.急診內科昏迷患者的診治體會[J].中國實用醫藥,2010,5(4):125-126.

[3]勞劍輝.247例急診內科昏迷患者的診治體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(1):156-157.

[4]王淑琴.120例急診內科昏迷患者的臨床分析[J].吉林醫學,2010,31(19):3042-3043.