心理咨詢與治療模式轉(zhuǎn)換的探索

吳承紅

揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

An exploration about the mode conversion of psychological counseling and treatment

心理咨詢與治療模式轉(zhuǎn)換的探索

吳承紅

揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院

An exploration about the mode conversion of psychological counseling and treatment

在心理咨詢與治療日益為當(dāng)代人所接受的同時(shí)，其療效也就成為了從業(yè)者研究的熱點(diǎn)，當(dāng)前心理咨詢與治療的流派已近百種，但真正意義上能解決心理問題的方法卻少之又少，其原因是療法的著眼點(diǎn)僅僅是意識(shí)層面。當(dāng)意識(shí)層面受到“價(jià)值條件化”的作用后，人們的思維完全進(jìn)入了自動(dòng)化的加工過程，來訪者有時(shí)能夠意識(shí)到觀念的錯(cuò)誤但卻無法改變它們。本文從模式轉(zhuǎn)換的角度探討心理咨詢與治療的療效，力圖使心理咨詢與治療更加卓有成效。

心理咨詢與治療；模式；困境；無意識(shí)

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)程度也在與日俱增。在呼喚拯救人類心靈的前提下，對(duì)拯救的技術(shù)——心理咨詢與治療也在進(jìn)行理性的思考，心理咨詢與治療到底療效如何？這是社會(huì)普遍關(guān)心的問題。社會(huì)與受眾相當(dāng)看好這一行當(dāng)，甚至感到心理咨詢與治療無所不能，只要有痛苦、糾結(jié)或者是自己解決不了的矛盾，就可以找心理醫(yī)生；而心理咨詢與治療的從業(yè)人員卻有著諸多的無奈。當(dāng)來訪者面對(duì)自己難以解決的問題之時(shí)，一般的心理咨詢與治療技術(shù)往往難以奏效，原因是一般的干預(yù)方法僅僅涉及的是人的意識(shí)層面，而來訪者的意識(shí)層面在眾多外部刺激干擾下顯得完全不理性，道理上明白應(yīng)該怎么做但卻無法駕馭自己的思想和行為，這就是當(dāng)今心理咨詢與治療面臨的諸多無奈。

一、心理治療面臨的困境

心理咨詢與治療是指運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法對(duì)來訪者的心理障礙進(jìn)行干預(yù)和改善的過程。心理咨詢與治療誕生于人們企圖對(duì)異常心理和行為的改變，其曲折的發(fā)展歷程與整個(gè)西方文明的發(fā)展大體是同步的[1]。當(dāng)今心理治療的方法早已不下百種。隨著2001年國家開考心理咨詢師職業(yè)，大批熱衷于此項(xiàng)工作的人紛紛涉足其中。經(jīng)過這幾年的運(yùn)作人們開始反思心理治療的療效及其操作手段，一方面是社會(huì)對(duì)此項(xiàng)服務(wù)的需求增加；另一方面是心理治療的效果不能盡如人意，有調(diào)查表明僅2.7%的從業(yè)人員認(rèn)為自己能解決嚴(yán)重的心理疾病[2]。1952年心理學(xué)家艾森克就對(duì)心理治療的療效問題作了研究，結(jié)論震驚了心理治療界，即在康復(fù)率與心理治療之間顯然存在著一種反比關(guān)系，越是采用心理治療方法，患者康復(fù)率越低[3]。上述結(jié)果首先涉及到的是療效評(píng)估問題，心理治療界缺乏統(tǒng)一有效的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在此情況下來訪者的主觀評(píng)價(jià)還是能夠說明問題的。現(xiàn)實(shí)心理咨詢與治療療效與人們的期待存在相當(dāng)?shù)木嚯x，致使許多已經(jīng)開業(yè)的心理診所紛紛轉(zhuǎn)向培訓(xùn)，患者嚴(yán)重的心理障礙主要還是依賴醫(yī)學(xué)模式，而醫(yī)學(xué)模式對(duì)于心理疾病的療效是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。筆者在長(zhǎng)期的心理治療過程中就接待過若干例由臨床心理科轉(zhuǎn)介來的患者，他們的就診線路往往是普通心理咨詢—臨床心理科—專業(yè)心理治療，普通心理咨詢門診對(duì)于神經(jīng)癥性心理問題一般采用轉(zhuǎn)介的方式，臨床心理科主要是服藥配合以簡(jiǎn)單的心理治療，加之病流量大，醫(yī)生難以實(shí)施心理治療，絕大多數(shù)從業(yè)醫(yī)生多由精神科改行，對(duì)心理學(xué)及心理咨詢與治療理論與方法缺乏應(yīng)有的掌握深度，使得多數(shù)專科醫(yī)院的心理治療形同虛設(shè)。

心理咨詢與治療的困境還來自療法的局限，已有調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)前使用最多的是行為療法，其次是來訪者中心療法、精神分析療法和理性情緒療法[4]。行為療法之所以最受歡迎，是因?yàn)樗芯唧w的操作程序，容易掌握；精神分析療法在實(shí)踐中往往被使用者所誤解，認(rèn)為對(duì)來訪者的心理狀況進(jìn)行分析就是精神分析療法，契入弗洛伊德精神分析內(nèi)涵的治療實(shí)踐卻因?yàn)闀r(shí)間的曠日持久和自由聯(lián)想技術(shù)難以把握而無法真正使用；來訪者中心療法和理性情緒療法與其說是療法不如說是理念，是對(duì)治療師治療理念的指導(dǎo)。現(xiàn)今的心理咨詢與治療多數(shù)涉及的僅僅是意識(shí)層面，來訪者求助的問題之所以難以解決是因?yàn)槠湟庾R(shí)的調(diào)控能力下降，即顯示出了意志不自由的特點(diǎn)，心理矛盾沖突的雙方勢(shì)均力敵難以一爭(zhēng)高下，如果有一方面勝出形成失衡，即使勝出的一方并不符合社會(huì)認(rèn)同，但痛苦的程度會(huì)降低，來訪者尋求幫助恰恰是他在難以駕馭兩種欲望之時(shí)，此時(shí)他會(huì)把這一兩難情境推給治療師。心理治療的成效取決于來訪者的認(rèn)同與內(nèi)化，或者通過心理改變來接受和正視現(xiàn)實(shí)層面的問題。但很多來訪者是既改變不了現(xiàn)實(shí)又不想改變自己，任憑咨詢師使用何種方法效果都不能盡如人意。

二、心理治療模式的轉(zhuǎn)換

心理咨詢與治療的迫切性以及所面臨的困境，使從業(yè)人員不得不探索心理治療模式的有效性問題。人的心理活動(dòng)究竟受制于意識(shí)，還是無意識(shí)？正常人的心理活動(dòng)與心理障礙患者在意志的自由度方面是否存在差異？對(duì)于這些問題的思考有助于認(rèn)識(shí)現(xiàn)有治療模式所存在的問題。弗洛伊德曾經(jīng)指出“心理過程主要是無意識(shí)的，至于意識(shí)的心理過程則僅僅是整個(gè)心靈的分離的部分和動(dòng)作”[5]。萊考夫和約翰遜把認(rèn)知無意識(shí)，即“思維大多數(shù)都是無意識(shí)的”，歸入認(rèn)知科學(xué)的三個(gè)重要發(fā)現(xiàn)之一。不但人的身體的活動(dòng)大多數(shù)是在清晰意識(shí)的層面之下進(jìn)行的，而且，“我們的思想是在認(rèn)知覺知的水平下活動(dòng)，難以通達(dá)意識(shí)”[6]。長(zhǎng)期以來人們對(duì)自身心理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)是伴隨著爭(zhēng)議和探究的，科學(xué)心理學(xué)是以人的意識(shí)活動(dòng)為研究對(duì)象的，并對(duì)意識(shí)的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行探討，作為一種主流心理學(xué)其定位的影響根深蒂固。其實(shí)先驅(qū)們?nèi)魏螘r(shí)候都未停止過對(duì)意識(shí)以外的心理活動(dòng)的研究，尤其在心理治療領(lǐng)域隨著心理學(xué)第四種勢(shì)力—超個(gè)人心理學(xué)影響的擴(kuò)大，超個(gè)人心理治療的作用日益顯現(xiàn)出來。超個(gè)人心理治療旨在改變狹隘的意識(shí)狀態(tài)建立超個(gè)人的心境和體驗(yàn)，此種超個(gè)人的體驗(yàn)是具有治療作用的。

臨床經(jīng)驗(yàn)證明，不能尊重和保持自己的本性，脫離實(shí)際，盲目與他人攀比，追求過高的目標(biāo)凡事皆求完美，或者好用心機(jī)、猜疑虛假的人，往往容易產(chǎn)生焦慮、煩惱、無助、后悔等不良情緒，甚至導(dǎo)致精神衰弱癥、精神不正常或精神錯(cuò)亂；對(duì)于社會(huì)角色的過度認(rèn)同，往往也使人失去本真之性，產(chǎn)生各種身心障礙[7]。帶著以上障礙的來訪者能夠體驗(yàn)到痛苦和不適的心境，因此會(huì)主動(dòng)尋求心理治療。而一般心理治療效果之所以不理想，是因?yàn)橹皇歉深A(yù)了意識(shí)層面，意識(shí)是伴隨著人的社會(huì)化過程逐漸形成和發(fā)展起來的，是社會(huì)給人打上的烙印，和社會(huì)保持一致，和他人進(jìn)行攀比是人們的普遍心態(tài)，當(dāng)外部世界不能滿足人們的愿望時(shí)煩惱和障礙自然就產(chǎn)生了。來訪者懷著強(qiáng)烈的需求，期待心理治療幫助他們從煩惱與不適中解脫出來，他們對(duì)心理治療的要求是幫助實(shí)現(xiàn)自己的愿望，得到自己想得到的，拒絕自己不想發(fā)生的事情。他們并沒有意識(shí)到自己的意愿存在問題，所以意識(shí)層面認(rèn)知改變的努力往往無法替代無意識(shí)的自動(dòng)思維，這種自動(dòng)思維是個(gè)體在一般情況下無法意識(shí)到的，是過度社會(huì)化的結(jié)果。有時(shí)來訪者不是不理解應(yīng)該和不應(yīng)該的道理，而是左右不了自己，因此一般心理咨詢與治療效果不佳是不難理解的。

三、無意識(shí)心理治療的前景

當(dāng)今的心理咨詢與治療已經(jīng)循著從意識(shí)層面向無意識(shí)層面轉(zhuǎn)化趨勢(shì)在發(fā)展，在后現(xiàn)代心理學(xué)的理念之下，心理治療領(lǐng)域?qū)π袨橹髁x的機(jī)械還原論、弗洛伊德的生物還原論以及人本主義學(xué)派的“自我中心論”的批評(píng)以及加強(qiáng)對(duì)高級(jí)心理現(xiàn)象的研究[8]，使心理治療更注重對(duì)無意識(shí)心理的干預(yù)。

（一）眾多無意識(shí)心理療法的誕生

心理咨詢與治療發(fā)展至今其療法已經(jīng)不下于百種，而近二、三十年期間的一種趨勢(shì)是眾多療法正在向無意識(shí)干預(yù)的層面發(fā)展。2002年以后在中國大陸引起巨大振動(dòng)的家庭系統(tǒng)排列治療，創(chuàng)始人是伯特·海靈格先生，其處理的對(duì)象是人的潛意識(shí)和集體無意識(shí)[9]，2002～2004年海靈格先生親自在臺(tái)灣、香港和大陸主持過數(shù)場(chǎng)示范和工作坊，引發(fā)了家庭系統(tǒng)排列的熱潮。家庭系統(tǒng)排列以其震撼和難以置信的效果有別于傳統(tǒng)的心理治療，很多人對(duì)療法的作用機(jī)制感到難以解釋，按照海靈格先生的觀點(diǎn)：我們很多人承接了家庭中上一代或前幾代的“問題模式”、遭遇或命運(yùn)，在現(xiàn)在的生活中表現(xiàn)出來，用共同受苦、共同負(fù)罪的方式，暗地里表達(dá)對(duì)家庭的忠誠[10]。和海靈格家庭系統(tǒng)排列有異曲同工的是薩提亞的家庭治療，對(duì)于心理治療薩提亞用了一個(gè)非常形象的比喻：這就像一座漂浮在水面上的巨大冰山，能夠被外界看到的行為表現(xiàn)或應(yīng)對(duì)方式只是露在水面上很小的一部分，而暗涌在水面之下的更大的山體，則是長(zhǎng)期被壓抑并被我們忽略的“內(nèi)在”。揭開冰山的秘密，我們會(huì)看到生命中的渴望、期待、觀點(diǎn)和感受，看到真正的自我。無論是海靈格還是薩提亞他們的治療都涉及到了集體無意識(shí)，通過家庭的成員之間關(guān)系的調(diào)整，甚至通過對(duì)不同空間維次成員關(guān)系的修復(fù)，影響當(dāng)前家庭成員的心理和行為。

（二）超個(gè)人心理治療——無意識(shí)心理治療的集大成者

超個(gè)心理治療是支撐超個(gè)人心理學(xué)的基石，超個(gè)人心理學(xué)的作為心理學(xué)的第四種勢(shì)力，它的誕生和發(fā)展是與超個(gè)人心理治療息息相關(guān)的。超個(gè)人心理治療與一般心理治療的差異主要表現(xiàn)在注重潛意識(shí)層面，是對(duì)自我痛苦和煩惱原因作深層次探索。什么是痛苦和煩惱的根源？自弗洛伊德以來，西方深度心理學(xué)將自我與潛意識(shí)聯(lián)系起來回答這一問題，認(rèn)為痛苦和煩惱的解脫依賴于自我與其深層淵源的重新結(jié)合[11]，實(shí)質(zhì)上是在打通意識(shí)與潛意識(shí)之間的界限，改變狹隘的意識(shí)狀態(tài)和建立超個(gè)人的心境和體驗(yàn)，而超個(gè)人體驗(yàn)具有治療價(jià)值。超個(gè)人心理治療注重意識(shí)自我的超越及意識(shí)的變異狀態(tài)，按照格羅夫的治療理念，超個(gè)人是指“達(dá)到超越個(gè)人之上”或“提升個(gè)人”。這一層次的經(jīng)驗(yàn)超越了我們平常的界限（身體和自我），超越了三維空間和線性時(shí)間的限制。當(dāng)處于日常意識(shí)狀態(tài)下時(shí)，這些局限影響了我們對(duì)世界和自己的看法。超個(gè)人心理治療的體驗(yàn)是超越意識(shí)的自我，打破狹隘個(gè)人意識(shí)的禁錮，去體驗(yàn)全新的“無我”狀態(tài)，當(dāng)體驗(yàn)了自我的“解構(gòu)”后，本來對(duì)人、我、是、非的種種執(zhí)著會(huì)頓時(shí)崩塌，全新的認(rèn)知與心理狀態(tài)即刻建立，成就了佛家的所謂“見性”。

（三）催眠是實(shí)施無意識(shí)心理咨詢與治療的有效途徑

從意識(shí)層面到進(jìn)入潛意識(shí)層面，是心理治療想要達(dá)到理想效果的必由之路，也是超個(gè)人心理治療追求的目標(biāo)。在致幻劑被禁用之后，超個(gè)人心理治療也提出過全回歸呼吸法以及一些具體的操作手段，如靜坐、瑜珈、禪修、催眠等，這些能進(jìn)入非常態(tài)意識(shí)活動(dòng)的手段許多是需要較為長(zhǎng)時(shí)間演練的，難以達(dá)到現(xiàn)代人對(duì)心理治療的要求，這也是超個(gè)人心理治療難以為大眾所接受的重要原因。而其中的催眠療法是在催眠師的引導(dǎo)下，使來訪者被動(dòng)地進(jìn)入非常態(tài)意識(shí)，這和通過長(zhǎng)期自我修煉能夠達(dá)到的狀態(tài)極為相似，所以催眠可以看作是被動(dòng)的禪定，在此境界中可以找到來訪者心理問題的深層次原因，并有針對(duì)性地開展心理治療。

心理咨詢與治療模式的轉(zhuǎn)換不僅是治療效果所需要考慮的問題，也代表了心理學(xué)加強(qiáng)對(duì)無意識(shí)研究的趨向，這里涉及到弗洛伊德的深度無意識(shí)，但更多涉及到了超個(gè)人心理學(xué)所倡導(dǎo)的高度無意識(shí)，當(dāng)人們通過心理干預(yù)和“本真”越是接近之時(shí)，也是心理健康水平大幅度提高之時(shí)。

[1]江光榮著. 心理咨詢的理論與實(shí)務(wù)[M]．高等教育出版社，2005年第19頁

[2]黃希庭.鄭涌.畢重增等. 關(guān)于中國心理健康服務(wù)體系建設(shè)的若干問題[J].心理科學(xué)，2007年第1期第2頁

[3]張一帆. 從二歧到整合—現(xiàn)代西方心理治療理論的對(duì)峙與整合[D]．碩士學(xué)位論文，2003年第12頁

[4]羅曉路.廖全明.郝敬習(xí).我國中小學(xué)生心理健康服務(wù)方法現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 心理科學(xué)，2009年第4期第976頁

[5]弗洛伊德. 高覺敷譯. 精神分析引論[M]．北京：商務(wù)印書館，1997年第17頁

[6]李恒威.黃新華.“第二代認(rèn)知科學(xué)”的認(rèn)知觀[J]. 哲學(xué)研究，2006年第6期第94頁

[7]焦迎娜.超個(gè)人心理治療觀與老莊心理養(yǎng)生思想的比較研究[D]．碩士學(xué)位論文，2008年第16頁

[8]http://baike.baidu.com/view/2953090. htm?fr=ala0_1_1

[9]（德）烏沙莫著.鄭立峰譯 家庭系統(tǒng)排列入門—如何釋放家庭愛的力量[M]．化學(xué)工業(yè)出版社，2009年 譯者序

[10]http://www.joy-soul.com/gzfx.asp?id=158

While psychological counseling and treatment is increasingly accepted by contemporary, its effects also becoming a hot spot to practitioners. There are hundreds of psychological counseling and treatment schools in current times, but a real meaning method which could effectively solve the psychological problems is still very few, the reason is that these therapies’ are only focus on the level of consciousness. When the level of consciousness is affected by the “conditional value”, people’s thinking totally enter an automatically working process, sometimes visitors can realize but can not change the error of their concept. This article tries to explore the effect of the psychological counseling and treatment from the angle of mode conversion to makes the psychological counseling and treatment have more affection.

Psychological counseling and treatment; mode; consciousness; dilemma; unconscious

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.14.066

江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（09SJBXLX004）